模拟上颌窦内提升术种植牙愈合过程的生物力学分析

来源 :宁夏大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lezhe14790511
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
由于缺乏功能性加载产生的力学刺激,导致缺牙区牙槽骨萎缩,骨质丢失,种植体不能有效埋入。就需要借助上颌窦内提升术提高牙槽骨高度,增加骨量。整个手术分为两期,一期抬升窦底黏膜,植入骨粉和种植体,待达到良好的骨结合二期再进行安装牙冠等修复工作。不同于传统种植修复,植骨后愈合期会增加至6-9个月,这极大延长了修复疗程。准确的二期修复时间既能缩短疗程又能保证修复的成功率。以往判断种植体骨结合程度是依靠临床经验及影像学检查,没有形成诊断标准。盲目的提前二期修复的时机,让种植体过早的承担负荷有可能造成植体的松动。面对这种困境,有学者另辟蹊径采用不植骨的超短种植体进行修复。但是种植体的长度对不同种植类型的影响如何目前仍然存在争议。针对以上问题,本文借助有限元分析加临床验证的方法进行研究,主要工作如下:首先借助CBCT建立正常上颌骨模型。后在软件中人为擦除骨组织,建立16(第一磨牙)缺失牙槽骨高度正常(10 mm)和剩余牙槽骨高度为6mm的模型。将常规种植体(Φ5x10 mm)植入正常牙槽骨高度模型(B模型),设定植入后完全愈合。同样将常规种植体植入牙槽骨高度为6 mm的模型中(A模型),通过按比例增加植入骨粉的弹性模量模拟愈合过程。术后3月至5月在邻牙施加200 N垂直均布载荷,6月至9月在种植体施加200 N垂直均布载荷。并以正常上颌骨的应力、位移为参照。结果发现合适的二期修复时机至少应该寻找能够降低种植体植入后上颌骨的应力的时间点。术后5月A模型中骨粉的应力为2.14 Mpa。同样在邻牙加载时B模型对应部位松质骨应力2.74 Mpa。骨粉强度略有不足,尚不满足二期修复要求。术后6月时骨粉应力为6.28MPa,7月时骨粉的应力6.58Mpa。同样加载方式下B模型对应部位骨组织的应力为6.5Mpa,骨粉达到相同条件下正常牙槽骨高度中对应位置窦底松质骨的应力。术后6月在种植体上施加200 N载荷后,骨粉产生5050的微应变,符合要求。术后6月时种植体的位移为99.692 um,小于允许位移100 um。其余各组织的变化较小均不会对修复效果产生负面影响。将常规种植体(Φ5x10 mm)、短种植体(Φ5x8mm)和超短种植体(Φ5x6 mm)分别植入第一磨牙缺失后牙槽骨垂直高度降低的上颌骨模型。在垂直、舌侧45°和远中45°三个方向上依次施加200N,术后3月至5月在邻牙加载,6月至9月在种植体加载。结果显示在垂直加载时三种种植体上的位移值均小于100 um,舌侧加载和远中加载时位移均大于100 um,三种种植体承受较大倾斜载荷时均会导致种植失败。但舌侧加载时超短种植的位移远高出其余两组,在整个愈合周期内超短种植体的波动范围也是最大的。在承受倾斜载荷时超短种植体组的牙槽骨上的应力分别为81.62 MPa和73.35 Mpa,大于松质骨屈服应力53 MPa,会对松质骨造成损伤。其余两组种植体牙槽骨上的应力虽然在允许范围内,但常规种植体组牙槽骨上的应力小于短种植体,骨粉的应力和应变也较小。说明常规种植体能承受更多载荷,远期存活表现也更好。综上所述,术后至少需要6个月的时间愈合,才可以进行二期修复,可以根据患者的个人情况适当延长二期修复时间。在种植修复时应首选常规种植体,其次是短种植体,最后是超短种植体。
其他文献
中国式现代化的本质要求,是党深刻总结中国和世界其他国家现代化建设的历史经验得出的,体现了各国现代化的共同特征和基于自己国情的中国特色的统一,是实现新时代新征程党的中心任务的规律体系,反映了中国特色社会主义进入新时代成功推进和拓展中国式现代化的实践逻辑,对全面建设社会主义现代化国家战略布局发挥基础性作用。迈上新征程,党对中国式现代化规律体系的认识必将更加全面和深入。
目的 探索脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells, UCMSCs)培养上清液对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)细胞系KYSE450成球的作用。方法 收集UCMSCs培养上清液并制备冻干粉,在对KYSE450进行成球培养过程中加入含有不同浓度上清液冻干粉的类器官培养基(organoid
报道1例肺癌合并上肢深静脉血栓患者的抗凝治疗过程。患者,女性,59岁,因“发现左腹部肿块2月余”入院。患者既往患有肺腺癌,针对复发肿瘤进行化疗后,诉“左侧上肢肿胀疼痛”,B超示左侧颈内静脉血栓形成(0.5 cm×0.6 cm),双下肢动脉内膜表面多发硬化斑点,未见明显血栓,诊断为颈内静脉血栓形成。临床药师分析患者静脉栓塞发生的原因,建议使用依诺肝素进行初始抗凝治疗,后患者血栓消失。出院后由于患者用
<正>VIN:LE42938901L××××××。行驶里程:13419km。故障现象:行驶中仪表出现红色高压蓄电池故障图标及“故障”文字报警提示(如图1所示),靠边停车后关闭点火开关并重新启用,故障提示消失。故障诊断:连接诊断仪进行快速测试,蓄电池管理系统N82/3设置了4个存储状态的故障码(如图2所示):P2C8800混合动力/高压车载电气系统中存在车辆绝缘警告;P2C8600混合动力/高压蓄电
期刊
<正>在新课改背景下,教师必须尊重学生的主体地位,面向全体学生组织教学活动,确保学生的个性化发展,保证学生真正学有所得,为学生提供学习所需的素材和条件,进而提升整体教学质量和教育水平。鉴于此,初中英语教师要注重在教学实践中渗透分层理念,同时以单元主题教学理念为指导,以综合实践类作业为手段,引导学生展开探究与分析,从而实现差异化教学、个性化引导的目标,促使学生在练习中提升自身的核心素养。对此,文章以
期刊
本文根据有限空间作业典型生产安全事故案例,结合北京市2011年~2020年有限空间事故统计分析,深入剖析有限空间生产安全事故特点,根据从业经验和事故统计提炼有限空间现状主要问题,针对性提出加强作业安全管理的解决措施并提出展望,以期进一步规范有限空间作业安全发展、提升突发事件处置能力。
目的 探讨在痉挛型脑瘫患儿中应用踝足矫形器和悬吊带康复训练的效果。方法 选取70例痉挛型脑瘫患儿,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例;两组均进行常规康复训练,在此基础上,对照组接受悬吊带康复训练干预,观察组接受悬吊带康复训练+踝足矫形器干预;持续干预2个月。对比两组干预前和干预2个月时的运动功能[脑瘫儿童粗大运动功能量表(GMFM)]、肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]以及
通过正交设计,分别筛选出磨擦剂(二氧化硅)、保湿剂(甘油、山梨醇、聚乙二醇(PEG))及黏合剂(羟乙基纤维素(HEC)、羧甲基纤维素钠(CMC)、增稠型二氧化硅)的最佳配方添加量,同时添加具有较好牙齿美白效果的植酸钠和具有养护牙龈的云南白药提取物,研究开发出一款具有美白护龈功效的牙膏。牙膏稳定性考察合格,通过牙膏去除外源性色斑功效评价,结果表明牙膏能有效去除咖啡、红茶、酱油、烟渍引起的牙釉质外源性
目的观察符合热原试验要求的不同体温的家兔,在注射人血白蛋白后的升温情况。方法按照《中国药典》三部(2005版)中的"热原检查法"进行测定。试验分为2组:A组家兔体温在38.0~39.6℃之间;B组家兔体温在38.5~39.6℃之间。每批供试品(人血白蛋白)初试时使用3只家兔,复试时使用5只家兔。均经家兔耳缘静脉缓慢注入预热的供试品,0.6 g/kg,每隔30 min测量1次体温,连续6次。结果 A
目的:观察督灸配合通蠲痹幽汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)寒湿痹阻型的效果。方法:168例按随机数字表法分为两组各84例。两组均给予蠲痹通幽汤加减治疗,观察组加用督灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组脊柱侧弯度、胸廓扩张度高于对照组,指地距、枕墙距、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:督灸配合蠲痹通幽汤加减治疗AS寒湿痹阻型