四种仪器白内障术前角膜曲率及散光测量的比较

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目的:分析比较IOL-Master500、自动角膜曲率验光仪KR-8900、pentacam三维眼前节分析仪、OPD-ScanⅢ波前像差仪测量角膜曲率及散光的差异性及一致性,更好的指导临床应用。方法:前瞻性研究,患者资料均采集于广西医科大学第一附属医院眼科,收集2018.08至2018.09期间拟行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术患者31例52眼,其中男性24例(40眼),女性7例(12眼),年龄在17—88(平均在62.55±13.50)岁,分别应用IOL-Master500、自动角膜曲率验光仪KR-8900、pentacam三维眼前节分析仪、OPD-ScanⅢ波前像差仪四种仪器测量并记录白内障患者术前的角膜曲率K1、K2、散光值和散光轴位,计算出Km、J0、J45、人工晶体度数,差异性用配对t检验比较,相关性用线性相关性分析,一致性用Bland-Altman分析。结果:1、在测量K1时,KR-8900与OPD-ScanⅢ测量值差异有统计学意义(P<0.01),余均无统计学意义;测量K2时,IOL-Master与Pentacam、IOL-Master与OPD-ScanⅢ测量差异值有统计学意义(P<0.01),余均无统计学意义;在测量Km时,IOL-Master与Pentacam、IOL-Master与OPD-ScanⅢ、KR-8900与Pentacam、KR-8900与OPD-ScanⅢ测量差异均有统计学意义(P<0.05),余均无统计学意义;在分析人工晶体度数时,OPD-ScanⅢ与IOL-Master、KR-8900差异有统计学意义(P<0.01),余仪器计算时均无统计学意义。经pearson相关性分析,测量K1、K2、Km时各仪器间均有高度相关性(r=0.9400.988,P<0.001);分析人工晶体度数时,各仪器间有高度相关性(r=0.9970.999,P=0.000)。在Bland-Altman散点图中,K1、K2、Km95%LoA最大范围分别是-1.11D1.18D、-0.98D1.21D、-0.88D0.89D,不在临床可以接受的范畴,一致性欠佳;然而人工晶体95%LoA最大范围在-0.770.69D,最大范围较窄,一致性较好。2、在测量J0时,两两仪器间差异性无统计学意义(p>0.05);在测量J45时,两两仪器间差异性无统计学意义(p>0.05);经pearson相关性分析矢量J0时,IOL-Master与Pentacam、OPD-ScanⅢ有相关性(P<0.05),在分析矢量J45时Pentacam与IOL-Master、OPD-ScanⅢ有相关性(P<0.05),余仪器间均无统计学意义。在Bland-Altman散点图中,J095%LoA最大值范围在-2.0D2.1 D,95%LoA最大范围区间较大,不在临床可以接受范畴,一致性不佳;在分析J45时,95%LoA最大范围在-1.23D1.18D,95%LoA最大范围较大,超过临床可以接受的范畴,一致性不佳。结论:1、四种仪器在测量角膜曲率上,IOL-Master与KR-8900、pentacam与OPD-ScanⅢ差异小,余仪器间差异较大,两两仪器测量间一致性均较差;各曲率在计算人工晶体度数时,IOL-Master与KR-8900、IOL-Master与pentacam、KR-8900与pentacam、pentacam与OPD-ScanⅢ差异小,所有仪器间一致性好,临床上可以互换;2、四种仪器在测量角膜散光上差异性小,但一致性欠佳,指导临床应用时应根据工作原理及侧重有选择性的使用。
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