基于现代文献的中医治疗类风湿性关节炎的用药规律研究

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一、研究目的中医治疗类风湿性关节炎具有其明显的优势,近年来中医在类风湿性关节炎的临床研究上取得了显著的成果。和古代医家对“痹证”的研究对比,这些丰富的现代的临床观察研究是建立在确切的诊断基础上,有明确的实验室指标为诊断依据,有规范的临床疗效评价系统,对于指导类风湿性关节炎的中医临床治疗有着重要的意义。本研究通过对近20年中药治疗类风湿性关节炎方药组成进行统计分析,总结常用药物及配伍规律,结合中医理论,深入探讨中医用药规律,以期对临床有一定指导作用和参考意义。二、研究方法1.文献来源搜集近20年中国期刊全文数据库(CNKI1995.1-2014.12)、中国科技期刊全文数据库(VIP1995.1-2014.12)、万方数据知识平台(1995.1-2014.12)公开发表治疗类风湿性关节炎的有效方剂,共收录文献302篇。2.研究方法运用microsoft excel 2010软件建立“类风湿性关节炎组方”的数据库,出现的中药录入“1”,,统计每味中药出现的频次,运用计算机VB语言编程,将程序命名为“类风湿性关节炎用药规律”,将中药按方剂名称全部录入数据,共录入201味中药。3.研究结果类风湿性关节炎的用药规律是:抗补虚药出现次数最多,其次为祛风湿药和活血药。单味药的出现频次:当归为使用频率最多的中药,使用频次前五位的中药分别是当归、甘草、白芍、黄芪、桂枝。抗风湿类药物中使用频次最大为独活,其次是桑寄生和乌梢蛇。动物药在处方中占有一定比例,最常出现的动物药依次是乌梢蛇、(频次64)全蝎(频次60)、蜈蚣(频次48)、地龙(频次46)。药物归经方面,其中归肝经的药物频次最大,为2199,其次为脾经(频次1416)和肝经(频次1137)。两味药的配伍出现最多的核心药对为白芍和黄芪(频次89)。三味药的配伍出现次数最多是白芍、甘草与桂枝(频次47)。三、结论根据统计结果得出,临床上治疗类风湿性关节炎,用药涉及广泛,其中应用频次最多的补虚药,祛风湿类中药,活血化瘀类中药,常常互相配伍使用。由此可见,类风湿性关节炎最常见的病机是正气不足,寒湿痹阻,痰瘀互结,湿热阻络,而且标实与本虚往往同时出现,最常用的补益药有补益肝肾、强筋壮骨的功效。其中附子、川乌、全蝎和娱蚣均属毒性药材,出现频次均在40次以上,中医认为此类药物为峻烈之品,在治疗顽疾一类的痹证有其重要意义。然而中医药治疗类风湿性关节炎仍以辨证论治为主要纲领,关注气血关系,临症加减为其疗效确切的根本原因。
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