论文部分内容阅读
目的:探讨ER、PR、Ki67在子宫富于细胞性平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CL)中的表达情况及发生发展中的作用,同时结合细胞DNA含量及细胞周期,进一步为临床诊断、鉴别诊断及治疗、预后提供理论依据。方法:应用免疫组织化学技术对32例子宫富于细胞性平滑肌瘤雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和Ki67进行检测,同时检测其中25例对应的内膜和正常肌层ER、PR表达情况;应用流式细胞技术(FCM)测定32例肿瘤细胞的DNA含量和周期时相。以6例子宫普通型平滑肌瘤(usual leiomyoma,UL)、4例恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(smoothmuscle tumours of uncertain malignant potential,STUMP)和7例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)作为对照分析。结果:(1)ER、PR在CL的内膜(腺体、间质)组织、肌瘤组织、正常肌层组织的阳性表达率呈递减趋势,各组比较有显著性差异(P＜0.01);肌瘤组织与正常肌层组织比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);与内膜组织比较无显著性差异(P＞0.05);但与内膜腺体组织强阳性率相互比较有显著性差异(P＜0.05);子宫内膜腺体组织与间质组织强阳性率比较有显著性差异(P＜0.05)。(2)ER、PR在CL(UL)、UL(CL)、STUMP、LMS阳性表达率呈递减趋势,前三者比较无显著性差异(P＞0.05);CL与LMS比较有显著性差异(P＜0.05)。Ki67在UL、CL、STUMP、LMS阳性表达呈逐渐升高趋势,前两者比较无显著性差异(P＞0.05);CL与后两者比较有显著性差异(P＜0.05)。(3)UL、CL、STUMP、LMS的DNA含量、SPF呈逐渐升高趋势,DNA含量的比较,前三者比较无显著性差异(P＞0.05);CL与LMS比较有显著性差异(P＜0.05);SPF的比较,CL与其他三组比较无显著性差异(P＞0.05)。CLSTUMP、LMS的SPI有逐渐升高的趋势,前两者比较无显著性差异(P＞0.05);CL、LMS相比较有显著性差异(P＜0.05)。(4)CL的ER、PR、Ki67表达与其数量、大小、患者年龄之间无明显相关性(P＞0.05)。(5)相关分析表明:在CL中,ER、PR表达与Ki67表达呈正相关性(P＜0.05);与DNA含量无明显相关性(P＞0.05);在子宫平滑肌肿瘤中,ER表达与Ki67表达呈负相关性(P＜0.05);PR表达与DNA含量呈负相关性(P＜0.05)。结论:综上述研究结果,我们得出以下结论:1.子宫内膜ER、PR表达的不一致性和瘤体组织中ER、PR的升高,与CL的形成和发展有关,其中后者可能参与了促进肿瘤细胞增殖作用。2.ER、PR、Ki-67可作为判断CL、子宫平滑肌肿瘤预后的重要指标。同时结合DNA含量检测对形态相似但本质不同的子宫平滑肌肿瘤有诊断、鉴别诊断意义。3.ER、PR、Ki-67的阳性表达子宫与富于细胞性平滑肌瘤临床病理学参数无相关性。4.与UL的不同点在于,CL有产生恶性生物学行为倾向。故当瘤细胞出现DNA异倍体同时细胞增殖水平有升高趋势时应引起我们的高度重视并建议术后加强随访。