目的癫痫是神经系统常见疾病,但常规MRI对海马硬化的显示和诊断敏感性较低。随着MRI技术不断发展,氢质子波谱(~1H magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)及海马磁共振容积(MR volumetry,vMR)测量已成为诊断该疾病较先进的无创性检查手段。本研究探讨3.0T氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)与磁共振容积测量(vMR)对儿童局灶性颞叶癫痫(fTLE)的诊断价值及临床相关因素分析,旨在提高癫痫诊断的准确率及敏感性。方法对30例经24小时动态脑电图确诊的fTLE患儿(年龄为5-14岁,平均8.5岁)行3.0T ~1H-MRS分析及vMR测量,排除由颅内占位、炎症及脑血管疾病等其他疾病引起的继发性癫痫。全部患儿首发症状年龄为1个月～9岁,癫痫发作频率为1次/月～21次/月不等,4例具有癫痫家族史,6例儿时有热惊厥史,常规MRI检查均为阴性。正常对照组30例,无系统性疾病及神经系统症状和体征、无脑实质病变的非癫痫患者,(年龄为5～14岁,平均年龄8.8岁),其中男性14例,女性16例。后处理包括~1H-MRS后处理包括零点调整、基线调整、相位校正及海马vMR计算,得到患者组双侧海马区代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值及海马容积值、对照组任一侧海马NAA/Cr及容积,比较患儿病灶侧与病灶对侧、病灶侧与对照组、病灶对侧与对照组之间有否差异,并将测量结果与AEEG进行对照。分析癫痫发作频率等临床相关因素与海马萎缩是否具有相关性。结果患儿病灶侧海马区NAA/Cr(1.47±0.24)较病灶对侧(1.79±0.35)及对照组(1.81±0.27)明显减低(P＜0.001),而病灶对侧NAA/Cr与对照组差异不明显(P＞0.05);患儿病灶侧海马容积(2.75±0.35cm~3)较病灶对侧(3.06±0.46cm~3)和对照组(3.11±0.17cm~3)亦明显减小,以30名正常对照组儿童NAA/Cr值的95%参考值范围为(1.71～1.91);海马容积的95%参考值范围为(3.04～3.17cm~3)为标准;病灶对侧与对照组比较NAA/Cr及海马容积结果均无显著性差异(P＞0.05)。~1H-MRS的准确率为80%、敏感度为93%,vMR的准确率为78%、敏感度为83%。此外,fTLE患儿癫痫发作频率与病灶侧海马容积缩小不具有相关性(相关系数r=0.024,P=0.902),且6例癫痫发作频率较低患儿(≤2次/月)病灶侧的海马容积(2.64±0.35)与其余24例癫痫发作频率相对较高患儿(＞2次/月)海马容积(2.77±0.35)比较,不具有统计学差异(P＞0.05)。而6例有热惊厥史的患儿病灶侧海马容积(2.31±0.15cm~3),较其余24例无热惊厥史患儿病灶侧海马容积(2.85±0.29cm~3)明显减小,两者比较有统计学差异(P＜0.05)结论3.0T ~1H-MRS及vMR分析作为较新的检查技术,通过定量反映患儿病灶侧海马代谢性异常及形态学改变,揭示了儿童fTLE的致病部位,提高了该病诊断的准确率及敏感度,是为临床诊治提供可靠依据的无创性检查手段。