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目 的: 探讨前列腺MRI与经直肠超声（TRUS）联合定位穿刺活检对前列腺特异性抗原（PSA）处于灰区（4--10ng/ml）患者前列腺癌(PCa)诊断的应用价值。 方法：选取新疆医科大学第一附属医院泌尿外科2015年2月至2017年2月收治的PSA处于灰区且符合标准的疑诊为PCa的76例患者，所有患者均行经直肠超声12针系统性穿刺活检，在穿刺活检前均推荐行前列腺多参数MRI检查。对于多参数MRI上有可疑病灶的患者行联合定位穿刺活检，对比两种穿刺活检方法的病理结果，包括穿刺标本为阳性中临床有意义癌[穿刺针标本癌症长度大于5mm和（或）任何穿刺针标本中格里森分级3级以上]穿刺针数所占百分比。 结 果：PSA的平均值为6.43ng/ml。前列腺多参数MRI上有可疑病灶的患者共48例，占63.2％（48/76），联合定位穿刺活检共116针，平均每例患者穿刺2.42针（116/48）。联合定位穿刺活检与系统性穿刺活检对PCa患者的总体诊断率分别为47.9％（23/48）与34.2％（26/76）。将联合定位活检与系统性穿刺活检标本的病理结果做比较，穿刺标本阳性率分别为46.6％（54/116）与8.4％（77/912），P＜0.05。前者穿刺标本癌症长度及阳性率的平均值为6.3mm和45.4％，后者的平均值为3.2mm和24.5％，P＜0.05。此外，联合定位穿刺活检更容易发现格里森评分≥7分的PCa，P=0.028。联合定位穿刺活检与系统性穿刺活检对临床有意义PCa的诊断率分别为74.1％（40/54）与35.1％（27/77）。 结 论：对于PSA处于灰区（4--10ng/ml）的患者，前列腺MRI与TRUS联合定位穿刺活检在发现临床有意义PCa方面明显优于TRUS12针系统性穿刺活检。