【摘 要】
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目的:研究总胆红素（Serum total bilirubin,TBIL）水平与2型糖尿病患者（Type2 diabetes mellitus,T2DM）不同甲状腺功能状态下甲状腺激素（Thyroid hormone,TH）水平关系,并进一步分别分析不同类型胆红素水平在2型糖尿病患者中与不同甲功状态下甲状腺激素（Thyroid hormone,TH）水平的关系及相关生化指标、血糖及胰岛功能在不同甲
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目的:研究总胆红素（Serum total bilirubin,TBIL）水平与2型糖尿病患者（Type2 diabetes mellitus,T2DM）不同甲状腺功能状态下甲状腺激素（Thyroid hormone,TH）水平关系,并进一步分别分析不同类型胆红素水平在2型糖尿病患者中与不同甲功状态下甲状腺激素（Thyroid hormone,TH）水平的关系及相关生化指标、血糖及胰岛功能在不同甲状腺状态下的变化情况。方法:回顾性查阅至青海大学附属医院内分泌科就诊的2018年11月-2020年11月T2DM患者228例,根据不同甲状腺激素水平分为亚临床甲状腺功能亢进组9例,甲状腺功能亢进组20例,甲状腺功能减退42例,亚临床甲状腺功能减退37例,甲状腺功能正常组120例,收集各组的年龄、性别、体重指数、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,餐后2h胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-B）。用SPSS26.0软件进行数据分析.结果:1.本次研究中甲状腺功能正常组约占总样本量的52.63%,甲状腺功能亢进组占总样本量8.77%,亚临床甲状腺功能亢进组占总样本量3.95%,甲状腺功能减退组占总样本量18.42%,亚临床甲状腺功能减退组占总样本量16.23%。得出结论T2DM甲功异常组患者中甲减及亚甲减患病率所占比重最高,甲亢次之,亚甲亢患病率最低。在性别方面,T2DM女性患病率（36.40%）低于男性患病率（63.60%）,甲亢组和亚临床甲亢组患病率为女性高于男性,甲减组和亚临床甲减组不同性别患病率男性高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。2.在T2DM患者不同TH水平状态下,分别比较各组之间一般资料及代谢指标水平变化,其中年龄、BMI、TC、HOMA-IR水平在不同组别之间有显著差异（P<0.05）。再进一步进行两两比较,其中在不同组年龄的比较中,亚甲减组平均年龄水平高于甲亢组年龄水平,差异有统计学意义（P<0.05）。在不同组BMI水平的比较中,甲亢组BMI平均水平和亚甲减组、甲减组、甲功正常组比较最低,差异有统计学意义（P<0.05）。在不同组TC水平比较中,甲亢组TC平均水平和余下各组相比最低,差异有统计学意义（P<0.05）。在不同组HOMA-IR水平比较中,甲减组HOMA-IR水平和亚甲减组、甲亢组、甲功正常组比较,甲减组最高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.通过Spearman相关性分析比较TBIL、DBIL、IBIL分别与年龄、TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、HOMA-IR水平的相关性,只在甲功正常的情况下,TBIL、IBIL与FT4呈正相关的关系（P<0.05）,DBIL与FT3呈正相关（P<0.05）。结论:1.在T2DM患者中,T2DM合并甲减及亚甲减患病率最高,在不同性别方面比较合并甲亢组和亚临床甲亢组患病率为女性高于男性,合并甲减组和亚临床甲减组不同性别患病率男性高于女性。2.在T2DM患者中,一般资料、相关生化指标及胰岛功能在不同甲功状态比较中,亚甲减组平均年龄最高,甲亢组BMI、TC平均水平最低,甲减组胰岛素抵抗水平最高,提示T2DM合并甲减患者需警惕胰岛素抵抗的发生。3.在T2DM患者中,只有在甲状腺功能正常状态下,TBIL、IBIL与FT4呈正相关,DBIL与FT3呈正相关,为临床诊治工作提供了参考。
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