基于PPP模式的社区长期护理机构建设研究

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高龄化的加剧和失能半失能老年人口的日益增加,对社区长期护理服务的需求会越来越大,但当前我国的社区长期护理机构的建设还相当滞后,其发展面临着一系列的困境,供需矛盾十分突出。由于社区长期护理机构等养老服务机构具有较强的公益属性且具有投资规模大、建设周期长、管理要求高等特点,在此情况下传统的建设路径难以有效解决这一矛盾,因此必须要寻求新的解决方案与路径。政府与社会资本合作模式(Public-Private Partnership,PPP)是政府部门与非政府部门为提供公共产品与服务而建立的一种具有利益共享与风险共担特点和优势的公私合作机制。与传统的方式相比,PPP模式可以结合公私双方的优势更好地解决公共产品和服务供给中存在的资金、管理与技术等方面的难题,因此自2014年起它在养老服务领域中被国务院、财政部和国家发展与改革委员会等各级政府部门号召要大力推广和应用。但由于我国目前在公共产品和服务的供给领域还缺乏对PPP模式的有效利用,尤其是在养老服务领域的应用就更少,从而导致缺乏相关的应用经验。因此论文在借鉴PPP模式的国内外应用经验并对其在基础设施领域应用的相关案例分析的基础上,尝试把PPP模式引入到社区长期护理机构的建设与运营之中并力求设计出一套可行的运作方案,以解决社区长期护理服务的供需矛盾。论文在准公共物品理论的框架下,结合私人资本的动机与效用理论和博弈理论对PPP模式在社区长期护理机构建设的应用上展开研究,并根据多中心治理理论提出推进PPP模式在以社区长期护理机构等为代表的养老服务领域中应用的对策建议。全文主要从以下几个方面对PPP模式在社区长期护理机构建设中的应用进行研究:(1)结合我国养老服务供需矛盾的现状并在国家相关政策的背景下分析在社区长期护理机构的建设中引入PPP模式的意义,并对PPP模式的概念以及国内外发展和应用情况展开论述;(2)国外PPP模式的经验借鉴与国内PPP模式的改革探索;(3)基于对宏观的面板数据和微观的调研数据分析的基础上,重点探讨了社区长期护理机构的供需现状及其发展困境;(4)在对PPP模式的特点与运作机制分析的基础上,论述了在社区长期护理机构的建设中引入PPP模式的必要性与可行性;(5)结合PPP在基础设施和养老服务两大领域应用的相关案例,重点进行了PPP模式应用于社区长期护理机构建设的方案设计以及核心机制的分析;(6)在多中心治理理论的框架下从政府与制度建设和PPP项目建设两大方面对PPP模式在社区长期护理机构等养老服务机构中的应用提出相关的对策建议。论文在综合国内外PPP模式应用实践的基础上,结合我国的实际情况,力求构建出一套适用于社区长期护理机构等养老服务机构建设的PPP模式应用方案,并对方案的步骤进行了详细说明,同时提出设立PPP专管机构、完善政府财税支持体系、选择合适的合作伙伴等相关的对策建议。
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