目的：在临床特点及影像特征等方面探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(Chronic coronary arterial total occlusion, CTO)介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)术后疗效的相关影响因素。方法：选择2004年1月至2009年12月在上海市中山医院心内科住院治疗、接受冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)明确为完全闭塞病变并行PCI术(植入药物支架)的患者共564例,实施成功PCI术后于我院随访冠脉造影的患者共177例,其中随访时间大于3个月的患者共120例129处病变,男性101例(84.2%),女性19例(15.8%)。统计患者PCI手术资料,随访患者临床特征,并运用定量冠状动脉造影(Quantitative coronary angiography, QCA)软件对病变管腔直径进行精确定量测量,计量资料以方差分析、独立样本t检验、线性回归的方法进行比较,计数资料以卡方检验或Fisher精确检验的方法进行比较。对影响药物洗脱支架(Drug-eluting stent, DES)治疗CTO病变疗效相关因素采用Logistic及线性多因素回归进行分析。结果：120例129处病变平均随访时间为13.34±11.79月,其中80例患者临床症状得以缓解,症状缓解率达66.7%。120例患者中术前与术后均行超声心动图的患者共计70例,术前平均左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)值为63.73±9.15%,术后平均EF值为65.21±7.0%。随访靶血管冠脉造影发现支架再狭窄(In stent restenosis, ISR)24例(24/129,18.6%),其中包括再狭窄性闭塞11例(11/129,8.5%),晚期支架贴壁不良(Late stent malapposition, LSM)21例(21/129,16.3%),其中包括瘤样扩张例(14/129,10.9%), Zig-Zag现象2例(2/129,1.6%)。随访期间未发现支架血栓形成事件。(1)再狭窄组与非再狭窄组随访时症状缓解率为37.5% vs 74.0%(P<0.01),提示大部分再狭窄患者入院随访时临床症状未缓解,随访期间原有症状未缓解与靶病变再狭窄事件相关。术前EF值小于60%(48.6% vs 15.2%,P<0.01)的患者更容易获得术后EF值的提高。多因素Logistic逐步回归分析,认为术前EF值小于60%(P=0.003,OR：9.660)为CTO病变开通后EF值提高的独立正性预测因素。(2)再狭窄组与非再狭窄组对比显示,既往发生心梗(54.2% vs 31.4%,P<0.05)、即时最小管腔直径(Minimal lumen diameter, MLD)较小的患者(2.13±0.31 vs 2.29±0.40,P=0.038),再狭窄的发生率有所增加。Logistic多元回归分析显示,随访时间(P=0.038,OR：1.051)、心梗史(P=0.045,OR:3.268)、术后即时MLD的大小(P=0.049,OR：0.071)为CTO病变植入药物洗脱支架后再狭窄的独立负性预测因素。单因素(P=0.000)及多元线性回归分析,认为术后即时MLD的大小(P=0.000,B：1.146)为CTO病变植入药物支架后随访MLD大小的独立负性预测因素。结论：介入治疗CTO变可使患者在症状、心功能等多方面获益,术前EF值小于60%为CTO病变开通后EF值提高的独立正性预测因素。心梗史、术后即时MLD为CTO病变植入药物洗脱支架后再狭窄的独立负性预测因素。术后即时MLD是CTO病变植入药物支架后随访MLD大小的独立负性预测因素。