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本研究从农村居民的患病行为出发探讨当前农村居民中存在的“健康贫困”现象:居民因为缺乏健康意识,维持身体健康的能力低下,处于疾患状态时恢复健康的能力和机会缺乏以及由此导致或加剧的经济贫困。
本研究基于湖南省G县一个行政村的实证调查发现:(1)村民通过熟人社会的生活经验来体验患病行为,并以此为基础“构建”了一套“乡土社会”的疾患概念。这套疾患观念又作为患病文化价值观影响着居民对就医时机、就医地点以及治疗行为方式的选择。基于生活经验构建的“疾患”概念不仅是农村居民“健康意识”不足的重要表现,也是造成农村居民“健康贫困”的重要原因之一:(2)尽管农村居民也存在职业、经济水平方面的阶层分化,但是其患病行为并没有出现相应的结构性差异。农村居民的患病行为不因性别、年龄、文化程度、家庭经济状况的不同而表现出不同的特征;(3)民间偏方、草药、仪式以及其它形式的民间疗法成为现代医学治疗方法的有益补充,并广泛用于村民们日常疾患或疑难杂症的治疗之中;(4)村级卫生室在“熟民社会”中对于维护村民身体健康具有极其重要的意义。村级卫生室对于农村居民而言具有较高的可及性。基于“熟悉”而产生的信任关系让村民们更愿意在村卫生室就医。
从目前我国村级卫生室资源配置的情况来看,卫生资源投入不足与农村医疗保障制度的不完善在一定程度上影响了村民们对医疗卫生服务的可得性,进而导致了农村居民健康机会的缺失。整体性的农村居民“健康贫困”成为一种必然性结果。要解决农村居民的健康贫困问题不仅应加强对农村居民现代医学科学健康意识的教育与普及,更应制定适宜的社会医疗卫生政策,实现公共卫生资源的公平配置,切实保障村民的健康权利。