随着人们生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构的转变，心血管疾病患病率持续上升，目前全国心血管疾病患者约2.9亿，且死亡率逐年增加。心血管疾病种类繁多，包括高血压、卒中、心肌梗死、心力衰竭、肺心病、风湿性心脏病及先天性心脏病等，发病机理各不相同。随着医学研究的深入，针对各类心血管疾病的医疗技术和治疗手段不断更新，形成药物治疗、支架介入治疗、外科手术治疗等多种手段。但是，对于心血管疾病重病患者而言，治疗技术与手段的先进性和复杂性导致高额治疗费用，成为个人乃至家庭的沉重负担。医疗保险制度作为一项重要的社会保障制度，应发挥减轻心血管病患者医疗负担的重要作用。山西省医疗保险制度从2000年正式启动，经过十余年的探索和发展，在医疗保险制度的建设和实践上取得了一定的成绩，但存在城乡统筹层次失衡、相关主体权责不明，覆盖的医疗资源配置不均、医疗费用过快增长、治疗手段不规范等问题。尤其是心血管疾病患者反映报销力度不够，个人支付比例较高，医保报销力度难以切实减轻居民负担。为此，本研究基于山西省心血管病医院住院就诊的参保患者资料，研究心血管疾病患者的医疗费用构成，分析医疗负担的深层次原因，研究医疗保险政策对个人负担的影响，为进一步完善医疗保险制度，减轻心血管疾病患者的治疗负担，提供现实参考和依据。　　首先，以山西省心血管疾病医院参保入院就诊的参保心血管病患者为研究对象，分析患者群体特点和疾病特征，研究医疗费用的具体构成，进行自付比例与收入水平的对比分析，研究不同参保类型自付比例差异。其次，对患者医疗负担的影响因素进行分析，分析步骤如下：通过单因素方差分析研究不同参保类型对患者自付比例的影响；进一步从社会特征、治疗因素两方面遴选性别、年龄、入院途径、住院天数等10项指标，通过单因素方差分析研究各因素对患者自付比例是否有显著影响，将方差分析显著的变量作为解释变量建立回归模型，研究影响不同参保类型患者自付比例的主要影响因素。最后，将费用因素作为解释变量建立回归模型，研究各项住院费用对患者自付费用的影响程度。研究结论表明：①城乡二元结构差异显著，统筹层次严重失衡。心血管病患者住院费用自付比例的平均水平为39.5%，新农合医保患者平均自付比例达61.4%，城镇居民医保患者平均自付比例达41.6%，新农合患者和城镇居民患者的自付比例已超过平均水平，且新农合患者与平均水平差异更加明显；②治疗心血管疾病医疗技术及用药成本高，医疗费用过快增长。手术材料费在住院费用中占比最高，达23.8%，其次是西药费用，两项费用是导致心血管疾病患者住院费用高昂的主要因素；③治疗手段需进一步规范，有效降低医疗费用的临床路径尚不完善，仅有25%患者实施临床路径。最后，提出有效降低心血管病患者医疗负担的对策：①改善农村居民的医疗救助方式，根据本地区财政能力为困难群众提供补助金额和补助水平，加强政企合作，实现“医保”撬动“商保”，并倡导企业开展慈善帮扶结对工作；②加大研发力度，降低医疗器械成本，转变患者依赖进口药物、器械的就医观念，抑制医疗费用过快增长，减轻患者医疗负担。③开发心血管疾病综合临床路径，提高适用性和可操作性，完善配套的管理模式。④提高医护人员水平，实施综合治疗手段。⑤合理配置医疗资源，加强疾病宣传防控。