目的：　　深化认识IBS-D的临床特点，并通过对比观察不同治疗方法对IBS-D肝郁脾虚证患者的临床疗效，探讨IBS-D的可能发病机制，为临床寻找其最有效治疗方案提供理论依据。　　方法：　　本课题的受试对象均来源于天津市南开医院2015年1月至2016年5月门诊及住院慢性腹泻患者。经过筛选，选择符合IBS-D纳入标准的患者130例作为最初研究对象，通过填写IBS一般情况调查问卷、IBS严重程度评分表（IBS-SSS）、汉密尔顿焦虑（HAMA）和汉密尔顿抑郁（HAMD）他评量表、生活事件量表等进一步认识IBS-D的临床特点。并将符合研究条件的患者进行中医辨证，选取中医辨证分型中最常见的肝郁脾虚证，随机分为西药组、中药组和中西医结合组。西药组予曲美布汀胶囊口服，每次0.2g，每天3次；中药组予痛泻要方，水煎服200ml，每次100ml，每天两次；结合组予曲美布汀胶囊口服0.2g TID+痛泻要方100ml BID；用药疗程均为8周，治疗结束后评判指标：IBS症状严重程度评分（IBS-SSS）、中医症候积分、HAMA和HAMD他评量表、肠易激生存质量量表（IBS-QOL）、口-盲通过时间（OCTT）、血清5-HT含量、血清D-木糖含量治疗前后对比变化进行统计评价，观察各组疗效。　　结果：　　1.IBS-D病程长，迁延难愈，好发于文化程度较高、非体力劳动的中青年人群，且以女性多见（63.08%）。部分患者有家族聚集倾向或既往急性肠道感染病史。其常见诱发因素主要包括：饮食不节、着凉、劳累过度、情绪波动等。社会心理因素在该病的发生发展中起到重要作用。腹痛性质以胀痛为主，多在左下腹部，具有便后缓解的特点。大便性状经常为糊状或水样。IBS-D患者中肝郁脾虚型多见，占68.46%。　　2.三组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义；治疗消化道症状评分、中医症候评分、HAMA和HAMD他评量表评分、IBS-IQL评分、血清5-HT含量、血清D-木糖含量、OCTT比较差异无显著性，具有可比性。　　3.三组治疗后消化道症状积分、中医症候积分与治疗前比较均有不同程度改善，且三组疗效存在差异（P＜0.05）。在消化道症状积分改善程度方面：结合组优于其他两组（P＜0.05），中药组与西药组差异不显著（P＞0.05）；在中医症候积分改善程度方面：结合组优于其他两组（P＜0.05），中药组优于西药组（P＜0.05）。　　4.在改善焦虑及抑郁方面，西药组治疗前后相比积分有所改善，但差异不显著（P＞0.05），中药组及结合组治疗前后比较差异显著（P＜0.05）；三组治疗后两两比较：中药组、结合组优于西药组（P＜0.05），中药组与结合组疗效相当，统计学比较差异不显著（P＞0.05）。　　5.在IBS-IQL量表积分变化方面，三组在行为障碍、健康担忧两个维度方面治疗前后比较具有明显差异（P＜0.05），而结合组在改善生活质量的范畴更为突出。　　6.三组治疗均能有效降低患者血清5-HT含量，与治疗前比较统计学差异显著(P＜0.05）；三组治疗后两两比较：结合组优于其他两组，统计学比较差异显著（P＜0.05），中药组与西药组疗效相当，统计学比较差异不显著（P＞0.05）。　　7.在改善肠道吸收D-木糖方面，西药组治疗前后比较差异不显著（P＞0.05），中药组及结合组治疗前后比较差异显著（P＜0.05），且两组疗效相当，统计学比较无明显差异（P＞0.05）。　　8.三组治疗均能有效改善口盲传输时间，与治疗前比较统计学差异显著（P＜0.05）；三组治疗后两两比较：西药组、结合组优于中药组，统计学比较差异显著（P＜0.05），结合组稍优于西药组，但统计学比较无差异（P＞0.05）。　　9.疗效评定方面：从西医症状疗效评定分析，结合组＞中药组＞西药组（P＜0.05）；从中医症候疗效评定分析，结合组、中药组优于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结合组稍优于中药，但统计学无差异（P＞0.05）。　　结论：　　1.IBS-D病程长，迁延难愈，好发于文化程度较高、非体力劳动的中青年人群，且以女性多见。部分患者有家族聚集倾向或既往有急性肠道感染病史。其常见诱发因素包括：饮食不节、着凉、劳累过度、情绪波动等。精神心理因素在该病发生、发展中起到重要作用。IBS-D腹痛性质以胀痛为主，多在左下腹部，具有便后缓解的特点，大便性状经常为糊状或水样。IBS-D以肝郁脾虚型更为多见。　　2.三组治疗均能有效改善患者临床症状，中西医结合治疗改善为显著，优于单纯中药组、西药组。　　3.中药尤其是中西医结合治疗可有效改善患者焦虑、抑郁等情绪障碍。　　4.三组治疗对改善患者的生活质量均有帮助，特别是在行为障碍、健康担忧两个维度方面，而结合组在改善生活质量的范畴方面更为突出。　　5.IBS-D患者胃、小肠动力障碍，肠道吸收功能低下，5-HT高水平表达，经中药、西药、中西医结合治疗后均有不同程度改善，且中西医结合治疗改善更显著。　　6.曲美布汀、痛泻要方治疗IBS-D肝虚脾虚证患者，均能显著降低血清5-HT含量，有效改善临床症状，提高患者生存质量；在改善肠道动力方面痛泻要方不及曲美布汀，然而痛泻要方能有效缓解焦虑、抑郁情绪障碍，显著改善肠道吸收功能，曲美布汀在这两个方面无明显疗效；中药、西药合用后，优劣互补，增强疗效，比单用中药、西药治疗更有优势，总有效率明显优于其他两组，值得临床进一步推广。