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目的:通过收集2型糖尿病患者一般资料、中医四诊资料、生化指标,分析2型糖尿病患者便秘患病情况,探讨2型糖尿病便秘患者六经分布规律及与相关因素关系,为临床应用经方治疗2型糖尿病便秘提供参考,并拓宽经方运用的临床思路。方法:采用横断面调查的研究方法,对广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科门诊及住院满足2型糖尿病诊断患者进行问卷调查及临床资料采集,根据便秘诊断分为2型糖尿病便秘组（A组）及2型糖尿病非便秘组（B组）,分别收集其一般资料包括性别、年龄、婚姻情况、学历、饮食偏好等、中医四诊资料、生化指标如空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹C肽（FCP）、胰岛功能指数（HOMA-islet）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。然后采用六经辨证方法对中医四诊资料进行辨证,对比两组患者在中医证候及六经证型分布上的差异性。最后将收集到的一般资料、生化指标进行统计学分析,对比两组间的差异性,分析2型糖尿病便秘患者六经证型与相关因素的关系。结果:一、两组临床资料比较:（一）一般资料:A组女性患者41人,男性患者33人,糖尿病病程在5-10年的占多数,饮食辛辣者偏多,并发症方面多见糖尿病视网膜病变、糖尿病自主神经病变。B组女性患者46人,男性患者80人,糖尿病病程多＜5年,饮食清淡者居多,并发症方面多见糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。两组均以超重、肥胖、老年患者居多,运动频率少,学历以初中居多,合并症多见血脂异常、高血压病,合并糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变患者所占比例大致相同。经过统计学分析,两组在性别、病程、饮食偏好、糖尿病自主神经病变、糖尿病肾病差异具有统计学意义（P＜0.05）。在年龄、BMI、学历、运动频率、烟酒史、合并症、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变方面无统计学差异（P＞0.05）。b（二）中医证候:A组证候分布情况如下:主要症状体征为唇色淡红、口干口渴、皮肤干燥、腹胀、失眠、腰膝酸软、夜尿增多、动则汗出、多食易饥、口苦、面色红赤等,舌质以淡白舌、齿痕舌、淡红舌多见,舌苔多见薄白苔、黄燥苔、白腻苔,脉象以弦脉、沉脉、滑脉、洪脉多见。B组证候分布情况如下:主要症状体征为唇色淡红、口干口渴、小便次数增多、动则汗出、夜尿增多、腰膝酸软、皮肤干燥、肢节疼痛、四肢麻木、畏寒肢冷等,舌质以淡白舌、齿痕舌、裂纹舌多见,舌苔多见薄白苔、厚腻苔、白腻苔,脉象上以弦脉、沉脉、细脉、滑脉为主。经统计,两组在证候分布上差异具有统计学意义（P＜0.05）。（三）六经证型:两组均以两经合病为主,单经病其次。按单经出现频率,A组六经证型从高到低依次是:阳明病、太阴病、少阴病、太阳病、少阳病、厥阴病;B组六经证型从高到低依次是:太阴病、少阴病、少阳病、阳明病、厥阴病、太阳病。合病方面,A组见:阳明少阳合病、太阴阳明合病、少阴太阴合病、阳明少阴太阴合病、太阳阳明太阴合病;B组见:少阳阳明合病、少阴太阴合病、太阴少阴合病、阳明少阳太阴合病、太阳阳明太阴合病、少阴太阴少阳合病。经统计,两组在六经分布上差异具有统计学意义（P＜0.05）。（四）生化指标:两组在Hb Alc、FCP、TC、LDL-C方面有差异性（P＜0.05）。A组Hb Alc、TC、LDL-C显著高于B组,FCP明显小于B组。两组在FBG、2h PBG、HOMA-islet、TG、HDL-C方面无差异性（P＞0.05）。二、T2DM便秘患者六经证型与相关因素研究（一）六经证型与便秘症状的关系:T2DM便秘患者中便秘症状比例从高到底依次是:排便费力费时、大便干硬、大便次数减少、排便不尽感、排便阻塞感、需手法辅助排便。六经分布上,排便费力费时多见太阴病、少阴病,大便次数减少多见少阴病,大便干硬、排便阻塞感多见阳明病,排便不尽感多见少阳病。经统计,六经证型在便秘症状分布上差异具有统计学意义（P＜0.05）。（二）六经证型与一般资料的关系:年龄方面,在青年人中,排在首位的是太阳病,在中年人中以阳明病多见,在老年人中多见太阴病。运动频率方面,其中很少运动的患者在六经分型上排行前三位分别是阳明病、少阴病、太阴病。饮食偏好方面,T2DM便秘患者饮食辛辣以阳明病居多,饮食清淡以太阴病居多,饮食油腻以少阴病居多,饮食生冷者较少,在六经分布上差异不明显。BMI方面,在超重患者中多见阳明病,肥胖患者中以少阴病最多。经统计学分析,六经证型在年龄、运动频率、饮食偏好、BMI分布上有差异性（P＜0.05）,在性别、病程、烟酒史、慢性并发症、合并症上无差异性（P＞0.05）。（三）六经证型与生化指标的关系:2h PBG、Hb A1c方面,2h PBG升高以阳明病最明显,其次是太阴病、少阳病。Hb A1c以太阴病最高,其次是少阳病、少阴病。太阳病的2h PBG、Hb A1c均低于其他六经证型。TC在太阴病最高,其次为阳明病,LDL-C在厥阴病最高,其次是太阴病。经统计学分析,六经证型在2h PBG、Hb A1c、TC、LDL-C分布有差异性（P＜0.05）,在FBG、FCP、HOMA-islet、TG、HDL-C上分布无差异性（P＞0.05）。（四）对两组比较中具有统计学差异的影响因素进行logistic回归分析,显示糖尿病自主神经病变、Hb A1c、LDL-C有统计学意义（P＜0.05）,相对危险度（OR）分别为:1.946、1.208、1.963,且均与2型糖尿病便秘呈正相关。结论:1.T2DM便秘患病率为37.0%,在2型糖尿病患者中患病率较高。2.2型糖尿病便秘多见于饮食辛辣者、糖尿病病程＞5年、并发糖尿病自主神经病变或糖尿病肾病、血糖控制欠佳、血脂异常、胰岛功能受损者。其中糖尿病自主神经病变、Hb A1c、LDL-C是T2DM便秘的危险因素,与便秘发生呈正相关。3.T2DM便秘患者常见证候为唇色淡红、口干口渴、皮肤干燥、腹胀、失眠、腰膝酸软等,舌质以淡白舌、齿痕舌、淡红舌多见,舌苔多见薄白苔、黄燥苔、白腻苔,脉象以弦脉、沉脉、滑脉、洪脉多见。常见便秘症状为排便费力费时。常见的六经证型为阳明病、太阴病、少阴病。六经证型以多经合病为主,两经合病频率最高,最常见阳明少阳合病、太阴阳明合病。4.T2DM便秘患者中以青年人多见太阳病,中年人、超重患者、饮食辛辣、大便干硬、排便阻塞感者多见阳明病,老年人、饮食清淡、排便费力费时者多见太阴病。肥胖患者、饮食油腻、大便次数减少者多见少阴病,排便不尽感多见少阳病。5.T2DM便秘患者血糖高者多见于太阴病,血脂高者多见太阴病、厥阴病。