目的：研究70岁及以上老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平（Hcy）与颈动脉斑块之间的关系。　　方法：选择2008年7月-2010年10月本院老年病科收治的≥70岁老年脑梗死患者165例，均行血同型半胱氨酸测定及颈动脉超声检测，据超声结果分为颈动脉正常37例，颈动脉斑块128例，其中软斑组44例，硬斑组和混合斑组各42例。比较不同组别颈动脉斑块与血同型半胱氨酸水平的关系。　　结果：颈动脉斑块组及正常组在性别、高血压、冠心病、糖尿病、饮酒史以及吸烟史的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），在年龄、TC、TG、Hcy的比较，斑块组高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），尤其斑块组Hcy水平（22.65±6.17umol/L）明显高于颈动脉正常组（12.2±2.52umol/L）（P<0.001），其中软斑组 Hcy水平（26.71±8.17umol/L）明显高于混合斑组（20.31±7.06umol/L），混合斑组明显高于硬斑组（19.67±3.8umol/L），硬斑组明显高于正常组（12.2±2.52umol/L），各组间 Hcy水平比较有显著差异（P<0.05）。颈动脉斑块危险因素Logistic回归分析显示HHcy为颈动脉斑块的独立危险因素（P<0.05）。　　结论：血Hcy水平与老年脑梗死患者颈动脉斑块之间有明显关系，而且是颈动脉斑块的独立危险因素，血 Hcy水平在一定程度上也能反映出颈动脉硬化斑块的病理特点。