论文部分内容阅读
[目的]探讨术中输注改良极化液(GIK)对行大肠癌根治手术的患者术后胰岛素抵抗的影响,以达到进一步优化围手术期液体治疗方案的目的。[方法]选择择期行全麻下大肠癌根治手术40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄50～70岁,体重40～70kg,既往无糖尿病、严重心脑血管疾病、肠梗阻、痛风病、中重度贫血等并发症,肝肾功能正常。术前禁饮食时间为8～12小时,手术时间为2.5～5.0小时。患者随机分为2组:Ⅰ常规对照组(n=20);Ⅱ实验组:改良极化液干预组(n=20);Ⅰ组患者术中输液采用复方电解质和羟乙基淀粉溶液,晶胶比为2:1;Ⅱ组患者术中输液采用复方电解质、改良极化液(GIK)和羟乙基淀粉,晶胶比为2:1。记录两组患者手术当日(T0)清晨、手术结束后第一天(T1)清晨空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、C肽;并记录手术时间、失血量、NI值,术后记录患者首次肛门排气时间、首次下床活动时间、总住院时间。[结果]两组患者术前一般指标包括性别、年龄、体重指数无统计学差异(P>0.05);术中NI值、手术时间、出血量、术后VAS评分两组比较无统计学差异(P>0.05)。四项指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、C肽四项指标组内进行比较:无论是对照组还是实验组,与术前相比较,手术后四项指标均升高(P<0.05);四个指标组间比较:手术后第一天,对照组均高于实验组(P<0.05),表明经过改良极化液预处理的实验组四项指标和对照组有明显差异,实验组四项指标是下降的;实验组术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间比对照组缩短(P<0.05)。[结论]采用改良GIK液对行大肠癌根治手术患者进行术中输注改良极化液,能改善患者术后胰岛素抵抗,降低胰岛素抵抗发生概率,缩短住院天数,节约医疗资源。