第一部分每搏输出量变异度对胃肠外科患者诱导期容量状态的评价目的评价FloTrac/Vigileo系统所测的每搏输出量变异度（SVV）能否在不同潮气量机械通气时预测胃肠外科患者的液体反应性。方法50例全麻下择期行胃肠道手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～64岁,心、肺、肝、肾及凝血功能无明显异常,随机分为两组:常规潮气量组（C组,n₁=20）:潮气量（V_T）=8ml/kg,频率（F）=12次/min;小潮气量组（L组,n₂=30）:V_T=6ml/kg,F=16次/min。气管插管后以0.3mL·kg^-1·min^-1输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7ml/kg。于羟乙基淀粉输注前（T₁）和输注毕10min（T₂）时记录HR、MAP、CVP、SVR、SVRI、SVV、SVI、CI,并计算其变化率[（输注羟乙基淀粉后监测值—输注羟乙基淀粉前监测值）÷输注羟乙基淀粉前监测值]。结果与输液前比较,输液后两组平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏输出量指数（SVI）、心指数（CI）均升高,体循环阻力指数（SVRI）和SVV降低（P＜0.01）。输液前SVV与ΔSVI显著相关（C组:r=0.909;L组:r=0.758,P＜0.01）,HR、MAP、CVP、SVR与ΔSVI无明显相关。输液前后两组ΔCVP（C组:r=0.608;L组:r=0.578,P＜0.01）、ΔSVV（C组:r=0.843;L组:r=0.742,P＜0.01）与ΔSVI显著相关,ΔHR、ΔMAP、ΔSVR与ΔSVI无明显相关;两组患者操作特征（ROC）曲线:两组SVV的曲线下面积（AUC,C组为0.852,L组为0.814）明显优于HR、MAP、CVP、SVR（0.324～0.460）。结论在常规及小潮气量机械通气时,FloTrac/Vigileo系统所测的SVV能较好预测胃肠外科患者的液体反应性。第二部分全麻诱导期快速输液对胃肠外科患者血流动力学和氧供需平衡的影响目的探讨不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液快速扩容对全麻诱导期胃肠外科患者血流动力学和氧供需平衡的影响。方法ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行胃肠道手术患者60例,随机分为3组（n=20）:诱导前30min以0.3ml·kg^-1·min^-1的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）,A组:5ml/kg;B组:7ml/kg;C组:9ml/kg。分别于输液前（T₀）、输液后诱导前（T₁）、插管前即刻（T₂）、插管后即刻（T₃）、插管后5min（T₄）、10min（T₅）、20min（T₆）、60min（T₇）时刻记录MAP、HR、CVP、CI、SVRI,记录T₃～T₇时刻SVV。于输液前（t₁）、输液后即刻（t₂）、输液后1h（t₃）,测动、静脉的血气分析、乳酸、Hb和Hct。计算氧输送（DO₂）、乳酸净剩余(L_v-a)、氧摄取率（ERO₂）、扩容率等。结果HR:B、C组无变化,在T₂、T₄～T₇时刻高于A组,在T₃时低于A组（P＜0.05）。MAP和CI:B、C组无变化,且在T₂～T₇时刻高于A组（P＜0.05）。CVP:输液后三组均升高,且组间无差异。SVRI:诱导后均降低;B、C组在T₂～T₇时刻低于A组;C组在T₂～T₄、T₆～T₇时刻低于B组（P＜0.05）。SVV:B、C组在T₃～T₇时刻均低于A组,C组在T₃～T₆时刻低于B组（P＜0.05）。Hb和Hct:输液后三组均降低,且C组＜B组＜A组（P＜0.05）。扩容率:C组＞B组＞A组（P＜0.05）。ScvO₂、L_v-a、ERO₂、pH、BE、PaO₂、PaCO₂、HCO₃^-:三组间各时刻无差异。ScvO₂、PaO₂和DO₂:输液后均升高,且DO₂ C组＞B组＞A组（P＜0.05）。ERO₂:输液后均降低（P＜0.05）。结论诱导前快速输注7～9ml/kg 6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,可有效预防围诱导期血流动力学波动,维持正常氧供需平衡,并且9ml/kg组可提高机体氧供。