2型糖尿病合并大血管病属中医消渴之变证，是由消渴日久而引发的并发性疾病。而冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是2型糖尿病合并大血管病的主要并发症之一，在中医学上属“消渴”“胸痹”之范畴。在《诸病源候论》中就有概括：“消渴重，心中痛”。本文着重从治脾来论治2型糖尿病合并冠心病。本文先探讨了本病的病因病机，消渴起病之初的病机主要是以阴虚为本，燥热为标,消渴日久，则燥热耗气伤阴，损伤脾胃，脾虚气血生化乏源，气虚无力运行，则水液聚而成湿为痰，血行迟滞而成瘀，痰湿与瘀血痹阻于心脉，而形成胸痹。痰湿与瘀血既是气阴两虚产生的病理产物，同时又能阻碍气机，妨碍血液运行，从而加重气阴两虚的程度，更进一步导致痰湿、瘀血，加重脉道阻滞的状态。因此，气、血、痰、瘀为2型糖尿病合并冠心病发病的关键点，从而论述了治脾的重要性。故提出健脾益气养阴，活血化瘀解毒的治疗原则。胃为后天之本，气血生化之源。脾胃健则气血健旺，气旺则水液得布，血运顺畅，无痰无瘀，心脉通畅，则心有所养，心气健旺，而无胸闷、心悸之症。最后分别从治疗和病案举例两方面得出从脾论治2型糖尿病合并冠心病的临床经验的重要性。