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目的:对比立体定向微创引流术联合尿激酶治疗与保守治疗对基底节区脑出血患者血肿周围水肿程度和近期疗效的影响,探讨水肿延伸距离与近期预后的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月湖南师范大学附属张家界医院神经外科行立体定向微创引流术联合尿激酶治疗或保守治疗的96名基底节区脑出血患者的临床病例资料。采用SPSS22.0软件中的倾向性评分匹配法以1:1的比例对患者进行匹配,匹配变量包括年龄、性别、是否破入脑室、ICH评分、GCS评分、基线血肿体积、基线血糖、基线收缩压及基线舒张压。最终行立体定向微创引流术联合尿激酶治疗(立体定向组)与保守治疗(保守治疗组)的各28例患者纳入本研究。结果:两组均无治疗期间死亡病例。水肿延伸距离、血肿体积及病灶总体积随时间变化显著,差异有显著性统计学意义(P<0.01),两组血肿体积及总体积的组别与测量时间的交互作用差异有显著性统计学意义(P<0.01),两组水肿EED在入院时,治疗后第一天,治疗后第三天(t=-1.246,P=0.218;t=0.150,P=0.881;t=-1.487,P=0.143)差异无统计学意义,立体定向组血肿体积在治疗后第一天,治疗后第三天及治疗后第七天显著少于保守治疗组(t=2.942,P<0.01;t=4.370,P<0.01;t=5.879,P<0.01),且立体定向组总体积在第一天、第三天及第七天也小于保守治疗组(t=2.912,P<0.01;t=3.825,P<0.01;t=6.087,P<0.01),差异有显著性统计学意义。两组治疗期间颅内感染、泌尿系感染、卒中相关性肺炎发生率(X~2=2.333,P=0.127;X~2=1.018,P=0.333;X~2=0.08,P=0.778)相似,差异无统计学意义。两组治疗后1月ADL评分(t=-0.153,P=0.879)相似,差异无统计学意义,1月mRS评分立体定向组2分3例,4分15例,5分6例,保守治疗组2分2例,4分18例,5分3例,(W=5.31×102,P=0.578)差异无统计学意义。入院时EED与1月ADL评分呈弱负相关,有统计学意义(r=-0.269,P=0.045),治疗后第一天,治疗后第三天EED与1月ADL的相关性无统计学意义(P>0.05),入院时,治疗后第一天及治疗后第三天EED与1月mRS评分相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:立体定向微创引流术联合尿激酶治疗与保守治疗相比能明显减轻基底节区脑出血占位效应,但在脑出血后脑水肿,并发症发生率及近期功能预后方面较保守治疗可能无明显改善,且EED作为脑出血后脑水肿评价指标与近期预后相关性可能不明确。