【摘 要】
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目的总结妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床病例特点及母婴结局,分析SLE妊娠患者中子痫前期(preeclampsia,PE)、妊娠期间SLE恶化、胎儿丢失及早产的危险因素。资料与方法回顾性分析1999年1月至2019年1月期间北京协和医院妇产科收治的379例次妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠期是否合并PE分为2组对其孕产妇结局、胎
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目的总结妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床病例特点及母婴结局,分析SLE妊娠患者中子痫前期(preeclampsia,PE)、妊娠期间SLE恶化、胎儿丢失及早产的危险因素。资料与方法回顾性分析1999年1月至2019年1月期间北京协和医院妇产科收治的379例次妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠期是否合并PE分为2组对其孕产妇结局、胎儿结局、分娩方式等进行比较。采用SPSS 25.0系统进行统计学分析,P<0.05有统计学差异。结果356例妊娠合并SLE379例次,妊娠时平均年龄29.7±4.2岁,SLE平均诊断年龄为24.2±5.0岁,SLE病程平均为5.5±4.3年。SLE妊娠合并PE组(56例次)与SLE妊娠未合并PE组(323例次)相比,早产率(75.6%:25.1%P=0.000)、总胎儿丢失率(25.0%:4.3%P=0.000)、小于胎龄儿率(41.1%:10.3%P=0.000)和新生儿窒息率(10.7%:3.3%P=0.014)均显著升高。SLE妊娠患者中PE的危险因素包括孕期新发狼疮肾炎(OR 3.8,95%CI 2.1-7.0,P=0.000)和狼疮抗凝物阳性(OR 2.8,95%CI 1.1-7.4,P=0.033)。妊娠期间SLE恶化危险因素包括低补体血症(OR 2.8,95%CI 1.5-5.2,P=0.001)和 24 小时尿蛋白定量>0.5g/d(OR 9.2,95%CI 4.8-17.4,P=0.000)。胎儿丢失(包括自然流产、死产及胎死宫内)的危险因素有早发型PE(OR 14.0,95%CI 4.162-47.187,P=0.000)、孕期新发狼疮肾炎(OR 2.8,95%CI 1.020-7.780,P=0.046)和妊娠期 SLE 活动(OR 16.2,95(%CI 5.204-50.162,P=0.000),而早产的危险因素为妊娠期 SLE 活动(OR 3.1,95%CI 1.202-7.971,P=0.019)。结论SLE妊娠属于高危妊娠,尤其是同时合并PE,其不良母婴结局风险明显增加。所以,对于SLE妊娠,尤其是妊娠期SLE处于活动期,除要重视SLE疾病活动本身的相关临床表现外,还需严密监测并早期识别PE发生的危险因素,从而做到及早干预,尽可能降低其不良妊娠结局的发生风险。
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