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目的调查合肥市包河区人群甲状腺结节患病情况,并对甲状腺结节的相关影响因素进行分析。方法根据“甲状腺疾病和糖尿病全国调查(TIDE)”项目组制作的操作手册,采取整群抽样横断面调查方法,于2016年9-10月在合肥市包河区选取2584例年龄大于18岁的常住居民(居住时间≥5年)作为调查对象,根据排除标准,最终纳入分析人群共2500例,其中1300例为常青街道居民(代表城市),1200例大圩镇居民(代表农村)。所有受试者禁食10h后于次日早晨7:30~9:00测量身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算体质指数(BMI)。并由专人完成问卷调查(内容包括性别、年龄、饮食、既往疾病史等)。在留取晨尿以及空腹静脉血后,给予75克口服葡萄糖耐量试验(75g-OGTT),完成空腹血糖(FBG)、服糖后2h血糖(2hPG)、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、尿碘中位数(MUI)等实验室指标的检测以及甲状腺的B超检查。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x?s)表示,两组之间比较,如果变量符合正态分布则采用独立样本t检验,若不符合正态则采用非参数检验(Wilcoxon)。计数资料的比较采用四格表x~2检验和趋势x~2检验,应用多因素Logistic回归分析来探讨总人群中甲状腺结节的相关影响因素。结果(1)在2500例受试者中,根据高分辨率超声检查结果,共检出280例甲状腺结节患者,检出率为11.2%;借助于甲状腺触诊方法诊断的甲状腺结节比例为5.28%,两者相比有显著统计学差异(x~2=3.453,P=0.035)。女性人群中检出甲状腺结节患者180例,检出率为16.54%,而男性人群中检出甲状腺结节患者100例,检出率为7.08%,两者相比有显著统计学差异(x~2=3.45,P=0.035)。城市人群中检出甲状腺结节患者171例,检出率为13.15%,而农村人群中检出甲状腺结节患者109例,检出率为9.08%,两者相比有显著统计学差异(x~2=1.23,P=0.045)。此外,在糖代谢异常人群、高血压人群、超重/肥胖人群、高脂血症人群、高尿酸血症人群、代谢综合征(MS)人群、吸烟者中甲状腺结节的检出率分别为24.67%,15.44%,17.96%,13.36%,10.53%,16.61%,23.49%。(2)本研究甲状腺结节检出人群的平均年龄为45.55±10.25岁。根据年龄分层,40~59岁年龄段中的甲状腺结节的检出率最高,占66.07%。此外,本研究还发现,甲状腺多发性结节分布部位存在差异,以左侧和两侧多见;甲状腺结节以囊性结节为多见,占63.57%,其次是囊实性结节,占30%,约12.8%患者的甲状腺结节超声显示为伴钙化及强回声表现。在甲状腺结节的大小上,以直径<1 cm的结节为最多见,占58.94%;在甲状腺结节的患者中,约2/3患者碘营养状态处于超适宜量状态。在280例甲状腺结节检出者中,合并糖代谢异常(糖尿病+糖调节受损)的比例最多,达67.5%,合并肥胖和(或)超重、高血压、脂代谢异常和高尿酸血症以及吸烟的比例分别为46.43%,28.57%,38.93%,12.14%和50.00%。(3)女性组的腰围、吸烟比例、合并糖尿病比例相比男性组低(P<0.05);而女性组的FPG、2hPG、HbA1c、MUI指标相比男性组明显增高(P<0.05)。此外,男性组与女性组间年龄、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、SUA、FT4、甲状腺抗体阳性率、MS检出率、IGR检出率、糖尿病家族史、甲状腺疾病家族史均无显著差异(P>0.05)。(4)农村组的BMI、2hPG、HbA1c、TC、MUI、甲状腺疾病家族史比例均明显低于城市组(P<0.05)。而农村组与城市组间性别、年龄、WC、SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、HDL-C、FT4、TSH、甲状腺抗体阳性率、吸烟比例、MS检出率、IGR检出率、糖尿病检出率、糖尿病家族史比例均无显著差异(P>0.05)。(5)单发性结节组的FT4、MUI明显低于多发性结节组(P<0.05);而MS检出率、糖尿病检出率等均明显高于多发性结节组(P<0.05)。此外,两组间性别、年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、TSH、甲状腺抗体阳性率、吸烟比例、IGR检出率、甲状腺疾病家族史、糖尿病家族史比例均无显著差异(P>0.05)。(6)甲状腺自身抗体阴性组的HbA1c、TSH、MUI、MS检出率、糖尿病检出率、糖尿病家族史比例均较甲状腺自身抗体阳性组低(P<0.05)。而两组间性别、年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FPG、2hPG、FT4、TG、TC、LDL-C、HDL-C、吸烟比例、IGR检出率、甲状腺疾病家族史比例均无显著差异(P>0.05)。(7)将2500例受试者分为甲状腺结节组(TN组)和无甲状腺结节组(NTN组),结果发现,与NTN组相比,TN组中女性患者比例、BMI、SBP、2hPG、HbA1c、LDL-C、TSH、MUI、吸烟比例、MS检出率、IGR检出率、糖尿病检出率、甲状腺疾病家族史和糖尿病家族史均显著增高(P<0.05)。而两组间年龄、WC、DBP、FPG、FT4、TG、TC、HDL-C、SUA、甲状腺抗体阳性率均无显著差异(P>0.05)。以有无结节为因变量,纳入性别、BMI、SBP、2h PG、HbA1c、LDL-c、TSH、MUI、吸烟史、IGR、糖尿病、甲状腺疾病家族史和糖尿病家族史为自变量。结果发现:性别为女、BMI较大、升高的SBP、HbA1c、LDL-c、MUI以及有甲状腺疾病家族史均是甲状腺结节的高危因素。结论(1)合肥市包河区常住居民中甲状腺结节总体患病率为11.20%,女性居多,40-59岁为高发人群,以单个、囊性、直径<1cm的小结节多见。(2)Logistic回归分析结果显示甲状腺结节患病与多种代谢指标或代谢性疾病有关,性别为女、BMI较大、升高的SBP、HbA1c、LDL-C、MUI以及有甲状腺疾病家族史均是甲状腺结节独立危险因素。