【摘 要】
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目的:本研究旨在分析石河子市社区居民脑卒中危险因素暴露情况;制定高危人群危险因素干预方式并随访,对干预效果进行评价,为当地人群脑卒中的防治提供参考。方法:从石河子市40社区、42社区和33社区抽取1328例年龄在40岁及以上、年居住时间超过6个月的常住居民。总体调查研究持续时长为2020年1月1日至2021年6月30日,主要分为以下两大部分:第一部分,在前期工作中收集上述社区调查对象的基本信息,包
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目的:本研究旨在分析石河子市社区居民脑卒中危险因素暴露情况;制定高危人群危险因素干预方式并随访,对干预效果进行评价,为当地人群脑卒中的防治提供参考。方法:从石河子市40社区、42社区和33社区抽取1328例年龄在40岁及以上、年居住时间超过6个月的常住居民。总体调查研究持续时长为2020年1月1日至2021年6月30日,主要分为以下两大部分:第一部分,在前期工作中收集上述社区调查对象的基本信息,包括性别、年龄、吸烟饮酒史、体格检查（身高、体重、BMI）;有无高血压及糖尿病等慢性疾病史以及服药史;实验室检查包括对全血细胞计数（白细胞、红细胞计数以及血红蛋白含量等）、各临床生化指标（包括肝、肾功能以及血脂全套）、糖化血红蛋白（Hb A1c）和同型半胱氨酸（Hcy）的测定;辅助检查包括使用彩色多普勒超声诊断仪对研究人群进行颈动脉超声检查。依据危险因素将研究对象分为高危人群、中危人群以及低危人群（其中将中、低危人群归为一组）。第二部分,对已经筛选出的高危人群进行相关危险因素的不同方式干预,干预时长为6个月,包括以运动、降低BMI（减脂）、戒烟戒酒为主的生活方式干预;和以维持血压、血糖以及血脂正常为主的药物干预。每月定期前往上述社区进行健康宣教,采用面对面或者电话联系的形式进行随访。并对高危人群危险因素的干预效果进行评价。结果:1.在高危人群中,吸烟、饮酒、高BMI、房颤、缺乏锻炼的人数多于中低危人群,ALT、SCr、LDL、TG水平均高于中低危人群,差异显著（P＜0.05）;高危人群中有颈动脉斑块的人数多于中低危人群（P＜0.05）。2.饮酒、房颤、缺乏锻炼、甘油三酯、颈内动脉斑块是脑卒中发病的危险性因素（OR＞1）。3.ROC曲线提示颈动脉斑块对脑卒中的发生具有预测价值。4.半年的干预随访发现,适当运动人数较前增加61人;戒烟人数较前增加36人,干预前后变化显著（P＜0.05）。明显超重或肥胖人数较前下降25人;戒酒人数较前仅增加4人,干预前后变化不大（P＞0.05）。血压维持正常水平者较前增加45人;血糖维持正常者较前增加36人;血脂维持正常者较前增加50人,干预前后均效果显著（P＜0.05）。结论:1.血脂异常、运动缺乏、肥胖或明显超重分别是石河子市社区脑卒中高危人群危险因素前三位。2.颈动脉斑块对中老年人群发生脑卒中具有预测价值。3.干预后随访发现,适当锻炼以及戒烟人数明显增多、积极控制“高血压、高血糖、高血脂”有助于降低脑卒中的发生风险;对BMI和饮酒干预效果欠佳。
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