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目的建立静脉留置针输液的动物模型,并使用山莨菪碱外涂进行干预,检测置管前后血液中的与凝血功能相关的标志物D二聚体(D-D)、与血管内皮细胞损伤相关的标志物血管内皮细胞生长因子(VEGF)、炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、血液流变学指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)的水平,结合肉眼观静脉炎和病理切片结果,分析静脉留置针致血管内皮损伤的情况,判断血栓形成的情况及山莨菪碱干预的效果,揭示山莨菪碱干预静脉留置针致血栓形成的作用机制。方法1.兔子随机分为空白组(n=10)、生理盐水组(NS组,n=30)、生理盐水山莨菪碱干预组(NA组,n=30)、甘露醇组(M组,n=30)和甘露醇山莨菪碱干预组(MA组,n=30),NS组、NA组、M组、MA组分别留置静脉留置针,留置时间分别为1d、3d、5d,共设置12个组(n=10)。2.NS组、NA组输注0.9%生理盐水溶液Bid,M组、MA组输注20%甘露醇溶液Bid。NA组和MA组每次输液前10min沿置针血管外涂2%山莨菪碱。3.分别观察置针后静脉炎的发生情况和血栓形成情况。空白组、NS组、NA组、M组、MA组按照置针前、置针后1d、3d、5d时间检测血液中凝血功能相关的指标D-D、血管内皮细胞损伤相关的指标VEGF、炎症因子 TNF-α、血液流变学指标 APTT、PT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW、PCT的水平,每组兔子按留置时间分批处死后,取耳缘静脉组织标本制作切片,光镜下进行观察静脉血栓形成及相关病理改变情况。结果1.置管3d时,血清D-D浓度升高,MA组D-D浓度下降。NS组TNF-α浓度置管3d时升高之后下降,NA组TNF-α浓度比置管前降低,置管5d时M组TNF-α浓度升高,MA组TNF-α浓度降低。2.置管1d时,空白组VEGF浓度比NA组、MA组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。置管组置管5d时各组VEGF浓度相近,几乎恢复置管前水平。3.置管5d时,空白组与四组置管组相互比较APTT明显不同,差异有统计学意义。各组PT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW、PCT水平在参考值范围内波动变化,差异无统计学意义(P>0.05)。4.置管3d时,留置导管各组静脉炎发生为100%,其中M组Ⅲ级静脉炎发生比MA组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.针管中段处血栓形成最严重,置管时间延长血栓形成增多。6.血栓形成与FIB含量呈正相关关系(γ=0.801,P<0.05),D-D浓度与APTT呈正相关关系(γ=0.722,P<0.05);TNF-α与PLT有负相关关系(y=-0.673,P<0.05)。结论1.山莨菪碱干预可以引起D-D、VEGF、TNF-α浓度变化,从而影响血栓的形成,其中VEGF变化出现较早,对血栓形成有提示作用。2.山莨菪碱干预对血液PT、APTT、TT、FIB和PLT、MPV、PDW、PCT凝血相关指标影响不明显。3.静脉留置针致血栓形成情况实际上血管及其周围组织的病理性损伤早在局部肉眼可见反应出现前已经发生变化。4.随留置时间延长,静脉留置针导致静脉炎发生增加,且程度越严重;同时,静脉血栓形成增加及严重程度加重。5.留置针致血栓形成与 D-D、TNF-α、VEGF、PT、APTT、TT、FIB、PLT、MPV、PDW、PCT指标相互间有一定相关关系。