近年来,随着经济的飞速发展,我国医疗卫生服务能力不断提高,医疗卫生服务体系日趋完善,基本建立起了覆盖城乡的医疗卫生服务体系,然而人民群众“看病难、看病贵”依然是突出的民生问题。新医改后,通过实施分级诊疗制度、加强医联体建设,优化医疗资源配置、引导群众基层首诊,提高了医疗资源的使用效率,有效缓解了就医矛盾。本文通过文献分析法、问卷调查法、访谈法等研究方法,从D市B区医联体模式下分级诊疗制度的实施现状、存在问题、问题产生的原因以及优化对策四个方面展开研究,以便真正有效推动D市B区医联体模式下分级诊疗制度的良好实施。调查研究表明,经过多年的发展,D市B区建立起了比较完善的医疗卫生服务体系,基本满足城乡居民就近、方便求医的需求。卫生主管部门通过实施分级诊疗制度,进一步引导患者有序就医。但是该制度在实施过程中出现了以下问题:患者分级诊疗制度参与度不高、大型公立医院和基层医疗机构服务能力差异大、医疗机构参与的积极性不高、双向转诊流程不畅等问题。究其原因主要是传统的就医观念难以改变,双向转诊制度的知晓率低,医保政策、价格政策支持力度小;基层医疗机构基础设施条件差,基层医疗机构卫技人才短缺,基本药物制度的限制,医联体建设缺乏可持续发展;绩效考核方案不合理,医疗机构功能定位不明晰;卫生信息化平台有待互联互通,上下级医院之间未畅通转诊通道。对于如何破解这一困境,笔者提出提高分级诊疗制度的知晓率、认可度,提升基层医疗卫生服务能力,充分调动医务人员积极性,畅通双向转诊流程等优化对策。