3D打印技术在复杂先天性心脏病右室双出口诊断与治疗中的应用研究

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目的应用3D打印技术制作复杂先天性心脏病右室双出口(DORV)患者心脏模型,研究3D打印模型在DORV患者诊断、术前评估及制定手术方案的应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2017年12月于河南省人民医院就诊32例DORV患者。所有患者按室间隔缺损(VSD)位置不同分为4组,主动脉下VSD型8例,肺动脉下VSD型5例,双动脉下VSD型6例,VSD远离大动脉型13例。所有患者术前行超声心动图及心脏CT血管造影(CTA)检查,通过将CTA影像学资料重建,输入至3D打印机中,1:1制作3D打印心脏模型。使用Pearson相关性分析通过比较3D打印模型与CTA资料中VSD大小、主动脉内径、肺动脉及其分支内径等,评估3D打印模型的精确性,并与术中探查结果比较。分别根据二维影像学资料与3D打印心脏模型进行术前诊断、术前评估、制定手术方案,并与术后诊断、最终手术方案对比,比较3D打印心脏模型在DORV诊断与手术方案制定中的价值。结果1.3D打印模型的精确性:3D打印模型与CTA数据Pearson相关系数为0.972,表明两组数据相关性高。2.DORV诊断分型:二维影像学与3D打印模型均能有效地对所有分组进行诊断分型(P>0.05)。32例DORV患者均成功制作3D打印模型,所有3D打印模型诊断均与术后诊断一致。影像学诊断中28例患者与术后诊断一致,4例与术后诊断不一致,其中1例主动脉下VSD型DORV患者与术后诊断不一致,3例VSD远离型DORV与术后诊断不一致。3.手术结果:对于主动脉下VSD型、肺动脉下VSD型、双动脉下VSD型DORV患者,根据二维影像学及3D打印模型均能准确拟定手术方案(P>0.05);对于VSD远离型DORV,3D打印模型更能准确指导手术方案制定(P=0.02)。根据3D打印心脏模型制定手术方案,31例患者与最终手术方案一致,1例VSD远离型DORV与最终手术方案不一致。根据二维影像学资料制定手术方案,22例DORV患者与最终手术方案一致,1例主动脉下VSD型DORV及1例双动脉下VSD型DORV与最终手术方案不一致,8例VSD远离型DORV与最终手术方案不一致。结论应用3D打印技术制作DORV患者心脏模型,能够清楚显示DORV患者复杂空间结构信息,对DORV的诊断、术前评估及拟定手术方案有指导意义,并可能节省手中探查时间、缩短患儿恢复时间。
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