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目的:对变应性鼻炎的中医证候进行探索性研究,并对益气祛风法治疗本疾病临床疗效进行评价。 方法:本研究分为两部分。以第一部分研究为本次研究的主要内容。第一部分为临床调查研究。选取2014年10月至2015年12月,于上海中医药大学附属曙光医院东院传统中医科及耳鼻咽喉科门诊就诊,并且符合变态反应性鼻炎诊断标准的170名患者进行临床调查研究。采用问卷结合模式,采集患者信息进行统计分析。第二部分为临床疗效观察研究。选取170例临床调查研究中,符合中医辨证为肺气虚寒证的病例40例。运用中药益气祛风方治疗一周后,观察治疗前后的具体疗效。 结果:1.本次调查研究的170例变应性鼻炎患者的调查中发现,出现频率最高的是遇冷风即发,共135例,占总人数的79.4%。另外出现频率大于50%的有5个症状,分别是疲倦乏力,共108例,占比63.5%;畏风畏寒,共101例,占比59.4%;容易外感、口干,同为97例,占比57.1%;动则汗出,共96例,占比56.5%。出现频率最高的舌色是淡红舌,共95例,占总人数的55.9%。舌体出现频率最高的为舌边有齿痕,共45例,占比26.5%。舌苔方面出现最多的是薄白苔,共123例,占总人数的72.4%。脉象方面出现频率最高的是滑脉和细脉,分别为90例和68例,分别占总人数的52.9%和40%。2.运用根据聚类分析的树状图,符合度选择7.5时,34个中医症候及舌脉分为四类。第一类的症状包括:胸闷气短、四肢困倦、肢冷欲裹、腰膝酸软、心烦、面色欠华、大便溏薄、食冷便溏、舌胖。第二类的症状包括:手足心热、夜寐欠安、脘腹胀满、头重头昏、口苦、鼻涕粘稠、平素怕热、大便粘滞、舌质红、舌质暗红、舌边有齿痕、脉弦。第三类的症状包括:鼻干气热、口干、咽干、咽痒、脉滑。第四类的症状包括:遇冷风即发、动则汗出、畏风畏寒、疲倦乏力、容易外感、舌质淡红、舌苔薄白、脉细。3.170例变应性鼻炎患者中存在一个及以上证侯的占绝大多数,有144例,占全部病例的84.7%,约等于85%。170例变应性鼻炎病例中辨证存在肺气虚寒证的病例数最多,有143例,占总人数的84.1%。其次是存在排除于《指南》辨证分型以外的,将其命名为“其他类”的中医证侯,有67例,占总人数的39.4%。4.对纳入临床疗效观察研究的40例变应性鼻炎的患者,治疗前后的总的疗效,用均数±标准差表示,治疗前=8.35±2.82,治疗后=5.28±2.23,经t检验,t=9.29,p<0.05。治疗效果显效8例、有效18例、无效14例,总有效率为65%。经Wilcoxon秩和检验,Z=-4.101,P<0.05。 结论:1.本研究对变应性鼻炎的聚类分析发现与《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》的证型组合存在一定差异。2.肺气虚寒为变应性鼻炎的主要中医证型。变应性鼻炎患者中,肺气虚寒证的出现频率较高。3.益气祛风法是治疗变应性鼻炎一种较好的方法。