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目的：观察越鞠汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性，为脑卒中后抑郁症的治疗提供新的临床依据。 方法：采用随机平行对照研究。2013年5月?2015年2月从金阊医院神经内科和康复科住院患者中选取脑卒中后抑郁症患者216例，符合卒中后抑郁诊断标准。将选取的患者随机分为三组，黛力新组72例，越鞠汤组72例，联合治疗组72例。黛力新组每日早晨、中午各口服1片药物；越鞠汤组每日早晨、中午各服一剂；联合治疗组黛力新加越鞠汤，早晨，中午各一次。对治疗前和治疗后第1，2，4，6周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定及躯体化症状评分，并评价其安全性。 结果： 1、脑卒中后抑郁症患者治疗6周后，越鞠汤组的躯体化症状评分为10.32±1.66，黛力新组的评分为12.54±2.52（P<0.05），有统计学差异，说明越鞠汤组改善卒中后抑郁症患者躯体化症状的疗效明显优于黛力新组。 2、脑卒中后抑郁症患者治疗6周后，越鞠汤组的NIHSS评分为15.97±3.44，黛力新组的评分为16.87±3.75（P<0.05），有统计学差异，说明越鞠汤组改善卒中后抑郁症患者神经功能缺损的疗效明显优于黛力新组。 3、三组给药治疗前后的HAMD评分差值经两两比较分析，联合治疗组与越鞠汤组相比HAMD评分差值为2.23（P<0.05），联合治疗组与黛力新组相比HAMD评分差值为4.42（P<0.05），越鞠汤组与黛力新组相比HAMD评分差值为2.20（P<0.05），均有显著性差异，并且联合治疗组在改善脑卒中后抑郁的精神症状方面有叠加效应。 4、联合治疗组治疗脑卒中后抑郁6周的HAMD评分差值为8.48±2.47，黛力新组治疗脑卒中后抑郁的HAMD评分差值为12.70±1.67，越鞠汤组治疗脑卒中后抑郁的HAMD评分差值为10.22±2.04，越鞠汤组与黛力新组差值经方差分析得出 P>0.05，无统计学差异，说明越鞠汤和黛力新在改善脑卒中后抑郁症患者的精神症状方面的疗效相当，联合治疗组与单药组的差值经方差分析后得出P<0.05，具有统计学差异，而且联合治疗组的临床疗效优于单药组。 结论： 1.越鞠汤组改善脑卒中后抑郁症患者躯体化症状和神经功能缺损的效果优于黛力新组。 2.联合治疗组改善脑卒中后抑郁的临床症状优于单药治疗组。 3.越鞠汤组和黛力新组在改善脑卒中后抑郁症患者精神症状方面的疗效相当。