颈脊髓前动脉灌注障碍后脊髓缺血性损伤的实验研究 一、实验目的 建立一种可靠性和重复性较高的脊髓前动脉灌注障碍后脊髓缺血性损伤模 型．研究脊髓前动脉灌注障碍后脊髓组织大体、细胞和超微结构变化，观察脊 髓组织形态学演变过程，确定脊髓缺血性损伤的程度和范围，研究脊髓前动 脉损伤后脊髓缺血性损伤的病理机制。动态观察脊髓缺血性损伤MAI变化规 律，确定MRI异常信号演变过程及其特征。 二、实验方法 以家犬为实验模型，实验组9只，对照组4只。采用右侧颈前路纵形切口 入路，C₆椎体开槽后实验组损伤脊髓前动脉，对照组不损伤脊髓前动脉。术后 摄取正位和动力性侧位片，对颈椎稳定性进行评价。解剖观察家犬的脊髓前动 脉，定量测定根动脉。分别在术前和术后按Tarlov肌力测定法和脊髓运动诱发 电位（MEP）测定脊髓运动功能变化。 取得全脊髓标本肉眼观察病理改变。光镜下观察脊髓缺血后病理演变过程， 定量测定变性坏死的神经元。电镜观察脊髓超微形态结构变化。 在术后不同时间进行MRI动态观察。观察MRI异常信号演变过程和异常 信号部位，以及不同时期的特征性表现。 三、实验结果 家犬的脊髓前动脉沿脊髓前正中裂下行，在脊髓不同的节段由前根动脉汇 入补充，在不同的节段根动脉数量不同。术后颈胸段X片显示颈椎稳定。脊髓 前动脉损伤后家犬双后肢不完全性瘫痪，MEP潜伏期延长。 脊髓前动脉损伤后肉眼观，脊髓肿胀，髓内出血，蛛网膜下腔出血。镜下 观，脊髓前动脉损伤后2小时前角运动神经元变性，脊髓前索、侧索的轴索病 且 颈脊瞩前动脉湛注障碍后脊瞩缺血性损伤的实验研究一中文摘要变，6小时运动神经元出现坏死，24小时部分轴索断裂，脱髓鞘变，脊髓水肿最明显。7天以后95％以上的运动神经元坏死，脊髓前角、前索和侧索广泛出血，血管扩张。7天组各节段变性坏死神经元定量测定结果显示人、，神经细胞坏死最为严重，C。节段和尾侧的脊髓均有不同程度的神经元坏死。 超微结构电镜观察结果：脊髓前动脉损伤后2小时轴突结构紊乱，线粒体峪变短。术后6小时髓鞘肿胀明显，线粒体峪变少。术后24小时髓鞘塌陷，轴突断裂，线粒体肿胀、峪消失。 脊髓前动脉损伤后 T；加权的 MRJ在 C。、，节段出现高信号，脊髓明显增粗。TzWI的MRJ异常信号演变：2－6小时以混杂信号和低信号为主。24小时出现高号、混杂信号和低信号，以高信号为主。3天和7天均表现为高信号。MRI异常信号出现的部位：在矢状面上，C。和 C，的前 l／22o在脊髓缺血性损伤后呈节段性异常信号。在横断面上，C。和C，节段的前索、侧索和前角，出现扇形或月牙形的高信号区，多表现为一侧受累及或偏向一侧。 四、实验结论 1．该模型是一种可靠性和重复性较高的脊髓前动脉灌注障碍模型，为进一步研究提供基础。 2．病理学所显示的结果表明，颈脊髓前动脉灌注后脊髓缺血性损伤是渐进、不可逆发展过程的。脊髓缺血性损伤累及到脊随的前2／3，除动脉损伤节段脊腮病变外，引起脊随广泛的病理改变。 3．颈脊髓前动脉灌注障碍后在MRI最具有特征性的表现是异常信号出现在脊髓前动脉损伤节段的前l／2—2／3，多表现为一侧受累及或偏向一侧。 4．脊肪缺血性损伤后的脊髓出血、水肿在Mffi得到不同程度的反映。MRI不能完全反映脊髓缺血性损伤后神经元变性坏死程度和范围。