我国现已基本实现医疗保险改革,适应医疗保障体系基金运行的风险规避管理机制已经建立起来。但是,随着参保人员结构的不断变化,医疗保险覆盖面更加广泛、人口老龄化的快速发展、退休人员急速增加、东北老工业基地的历史遗留问题,新旧社会保障制度如何接续等问题的日益凸显,基金收入以及业务经办操作都将面临新的风险和更高的要求。而且,就目前社会医疗保险发展形势分析,全面医保覆盖逐步替代过去职工参保的单一险种,单一结算方式的弊端日益暴露,使医保基金支出面临更大的风险。在新的形势下,分析社会医疗保险基金运行中的风险,构建新的风险规避系统显得十分必要,最终应达到社会医疗保险基金运行中,医、药、患、保四方矛盾平衡,医疗保障链条实现良性循环的目的。S市的医疗保险在政策制定、业务经办、基金管理等各方面发展,均位全国前列。其基金运行风险的识别与规避,必将面临更多更新的挑战,且无经验可循。S市作为东北老工业基地的中心,诸多社会保障的历史遗留问题日益凸显,这些社会现象都加剧了社会医疗保险基金支付风险的增高。随着社会城镇化进程加快,城镇化结构的逐步形成,公民户口性质转变后,为社会医疗保险带来巨大参保人群,而是否具备与之相适应的医疗服务机制和医疗保障机制所带来的风险,更是不容忽视的问题。随着社会医疗保险发展的不断深入,基金运行也呈现出多样化、复杂化态势,医疗保险基金风险的预警及风险规避难度也随之增大。文章中分析了S市社会医疗保险基金运行面临的风险,运用风险分析理论,对其基金运行风险进行等级评价,并针对重点风险进行对策研究。力争达到文章研究目的——使社会医疗保险基金运行达到医、药、患、保四方矛盾平衡,医疗保障链条实现良性循环。