NLR与CA125、CA199联合在子宫内膜异位症的诊断价值

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目的:研究手术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil‐to‐lymphocyte ratio,NLR)与CA125、CA199联合在子宫内膜异位症中的诊断价值。  方法:收集并分析2015年6月至2016年5月期间广州市第一人民医院妇科收治的并经手术病理明确诊断为子宫内膜异位症的患者91例,根据美国生育协会修正的标准分期r-AFS对患者分期,其中内异症Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为35例,37例,19例,另采用同期病理诊断为卵巢良性肿瘤病例62例为良性肿瘤组,单纯子宫肌瘤50例,健康对照组40例。记录3组患者和健康对照组的手术前血常规及肿瘤系列,通过ROC曲线分析,评价不同白细胞计数、NLR、CA125、CA199在诊断子宫内膜异位症中的敏感性、特异性和诊断效能,并检测CA125、CA199、NLR及其联合诊断与内异症不同分期的相关性,讨论子宫内膜异位症的各种发病机制的可能性,评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在说明子宫内膜异位症发病机制中的作用。  结果:①NLR在内异症组明显高于其他三组(P<0.001),NLR在其他三组之间无统计学差异(P>0.05)。②CA125在内异症组明显高于其他三组(P<0.05),而CA125水平与内异症分期呈正相关。③C19-9在内异症组明显高于其他三组(P<0.05),其他三组之间比较无统计学意义(P>0.05)。④NLR、CA125、CA19-9、PRE-1、PRE-2的敏感性分别为(82.6%、66.3%、52.3%、86%、84.9%),特异性分别为(52.6%、96.7%、75.0%、90.8%、90.1%),敏感性NLR比CA125高,但CA125在特异性上最为显著。在与内异症分期严重程度相关性分析中,NLR与内异症严重程度无相关性(r=0.189,P>0.05),CA125、PRE-1、PRE-2与子宫内膜异位症有相关性分别为(r=0.435,P=0.000)(r=0.530,P=0.000),(r=0.535,P=0.000)。  结论:在子宫内膜异位症诊断中,CA125与NLR联合诊断能明显提高诊断的敏感性。对于子宫内膜异位症的早期筛查NLR有较好的诊断价值,同时也从侧面表明异常炎症反应及免疫抑制是内异症的显著特征。
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