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1目的观察丁锷教授强脊舒对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者临床获效,及其对IL-23/IL-17轴相关细胞因子IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平、实验室相关指标及各临床疗效指标的影响。探析IL-23/IL-17轴相关细胞因子与AS间相互关系,并研究丁锷教授强脊舒对AS患者IL-23/IL-17轴相关细胞因子表达水平的影响及作用机理。2方法2.1理论研究依据临床实践及研习国内外相关文献,探讨AS与免疫炎症、骨破坏、中医病名、病脏、病经络及病因等的关联性,分析丁锷教授对AS发生发展过程的独到见解及创立强脊舒立意由来,为其治疗AS提供有力论据。2.2临床研究2.2.1 AS患者IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与其关联指标的变化及相关性研究自安徽省中医院健康管理中心选取20例健康体检者为健康对照组,选取60例风湿科住院及门诊AS患者作为AS组,两组一般资料无显著差异（P>0.05）。健康对照组和AS组患者均检测IL-23/IL-17轴相关细胞因子IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α及ESR、hs-CRP、ASO、IgA等实验室指标。并观察60例AS患者中医证候积分、VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G、SAS、SDS、SF-36等指标变化。采用SPSS23.0统计软件分析上述相关数据。2.2.2丁锷教授强脊舒对AS患者相关实验指标、临床疗效及生活质量的影响将自安徽省中医院湿病科住院及门诊所选取的60例符合病例纳入标准的AS患者按随机数字表分为对照组（雷公藤多苷片组）与研究组（雷公藤多苷片+强脊舒组）,各30例。观察两组患者血清IL-23/IL-17轴相关因子IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α及ESR、hs-CRP、ASO、IgA、中医证候积分、VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G、SAS、SDS、SF-36等指标变化。采用SPSS23.0统计软件分析上述相关数据。3结果3.1理论探析结果3.1.1 AS的发生发展与免疫炎症及骨破坏密切相关;3.1.2细胞因子IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α间相互影响,其水平变化与AS病情演变密切相关;3.1.3 AS病性总属本虚标实,机体因虚而受邪,因衰而发病;3.1.4基于AS正虚邪实这一病机关键,为强脊舒治疗AS提供有力论据。3.2临床研究结果3.2.1 AS组与健康对照组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平比较两组比较,AS组患者血清IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平均明显高于健康对照组,具显著统计学意义（P<0.01）。3.2.2 AS组与健康对照组实验室相关指标比较两组比较,AS组患者血清ESR、hs-CRP、ASO、IgA水平均明显高于健康对照组,具显著统计学意义（P<0.01或P<0.05）。3.2.3 AS组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与其他指标的相关性研究（1）AS组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与实验室指标的相关性相关性分析结果示,AS组患者血清IL-23水平与ESR、hs-CPR、ASO呈正相关（P<0.01）;血清IL-17水平与ESR、hs-CPR、ASO呈正相关（P<0.01）;血清IL-22水平与ESR、hs-CPR、ASO呈正相关（P<0.01）;TNF-α与ESR、hs-CPR呈正相关（P<0.01）。（2）AS组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与中医证候积分的相关性相关性分析结果示,AS患者血清IL-23水平与腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰脊活动受限、晨僵、关节发热、关节作冷、乏力、腰膝酸软、刺痛、口干不欲饮、小便黄、肢体困重、畏寒喜暖呈正相关（P<0.01或P<0.05）;血清IL-17水平与腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰骶脊背活动受限、晨僵、关节发热、乏力、腰膝酸软、刺痛呈正相关（P<0.01）;血清IL-22水平与腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰脊活动受限、晨僵、关节发热、关节作冷、乏力、腰膝酸软、刺痛、口干不欲饮、小便黄、肢体困重、畏寒喜暖呈正相关（P<0.01或P<0.05）;血清TNF-α水平与腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰脊活动受限、晨僵、关节发热、关节作冷、乏力、腰膝酸软、刺痛、口干不欲饮、小便黄、肢体困重、畏寒喜暖呈正相关（P<0.01或P<0.05）。（3）AS组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与临床病情评定指标的相关性相关性分析结果示,AS患者血清IL-23水平与VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G呈正相关（P<0.01）;血清IL-17水平与VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G呈正相关（P<0.01）;血清IL-22水平VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G呈正相关（P<0.01）;血清TNF-α水平与VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G呈正相关（P<0.01或P<0.05）。（4）AS组IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与生活质量评定指标的相关性相关性分析结果示,AS组患者血清IL-23水平与SAS、SDS呈正相关（P<0.01）,与SF-36（GH、PF、RP、RE、BP、VT、MH）呈负相关（P<0.01）;IL-17水平与SAS、SDS呈正相关（P<0.01）,与SF-36（GH、PF、RP、RE、BP、VT、MH）呈负相关（P<0.01）;IL-22水平与SAS、SDS呈正相关（P<0.01）,与SF-36（GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH）呈负相关（P<0.01或P<0.05）;TNF-α水平与SAS、SDS呈正相关（P<0.01）,与SF-36（GH、PF、RP、RE、VT、MH）呈负相关（P<0.01）。3.2.4强脊舒治疗AS患者临床疗效两组比较,研究组临床疗效显著优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。3.2.5强脊舒治疗AS患者中医证候疗效两组比较,相较于治疗前两组临床总有效率无显著差异（P>0.05）,但研究组临床显效率则明显高于对照组（P<0.05）。3.2.6强脊舒对IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平的影响两组比较,相较于治疗前两组血清IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平均显著下降（P<0.01）;与对照组相比,研究组血清IL-23、IL-17、IL-22水平下降更明显（P<0.01或P<0.05）。3.2.7强脊舒对实验室相关指标的影响两组比较,相较于治疗前两组血清ESR、hs-CPR、ASO、IgA均明显降低（P<0.01）,与对照组相比,研究组ESR、hs-CPR、IgA下降更明显（P<0.05）。3.2.8强脊舒对中医证候积分的影响两组比较,相较于治疗前两组在改善患者腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰脊活动受限、晨僵、关节发热、关节作冷、乏力、腰膝酸软、刺痛、口干不欲饮、小便黄、肢体困重、畏寒喜暖症状方面均发挥疗效（P<0.01或P<0.05）;研究组较对照组在改善患者腰骶脊背疼痛、脊背疼痛、关节肿胀、腰脊活动受限、晨僵、关节作冷、腰膝酸软、刺痛症状方面疗效更突出（P<0.01或P<0.05）,尤以改善患者晨僵与刺痛症状更为显著（P<0.01）。3.2.9强脊舒对临床疗效相关指标的影响两组比较,相较于治疗前两组AS患者VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G评分均明显降低（P<0.01）;与对照组相比,研究组患者VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G评分降低更为显著（P<0.01或P<0.05）。3.2.10强脊舒对生活质量相关指标的影响两组比较,相较于治疗前两组SAS、SDS评分均明显降低（P<0.01）,SF-36（GH、PF、RP、RE、BP、VT、MH）评分显著上升（P<0.01或P<0.05）;研究组SAS、SDS评分较对照组显著降低（P<0.05）,SF-36（GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH）评分较之明显升高（P<0.01）。4结论4.1 IL-23/IL-17轴相关细胞因子IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平变化在AS疾病演变过程中发挥重要作用。4.2基于AS正虚邪实这一病机关键,强脊舒治疗AS具有重要意义;4.3 AS患者血清IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平升高;4.4 AS患者IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与实验室相关指标存在关联性;4.5 AS患者IL-23/IL-17轴相关细胞因子水平与中医证候积分、VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G、SAS、SDS、SF-36存在相关性;4.6强脊舒能够提高临床总有效率及临床显效率,提升临床疗效;4.7强脊舒能够下调AS患者血清IL-23、IL-17、IL-22、TNF-α水平,减轻机体免疫炎症及骨破坏进程;4.8强脊舒能够降低AS患者ESR、hs-CRP、ASO、IgA水平,降低疾病活动度,调节机体免疫功能,稳定病情;4.9强脊舒能够降低AS患者中医证候积分、VAS、BASFI、BASDAI、BAS-G评分,减缓AS患者相应症状;4.10强脊舒能够降低SAS、SDS积分,提升SF-36各维度积分,提高AS患者生活质量;