妇幼保健费用测算方法及其应用研究

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妇幼保健费用是妇女和儿章为获得妇幼保健服务所消耗的各种费用的总和,是公共卫生费用的重要组成部分,是卫生总帐户核算体系的重要构成部分。本课题是以妇幼保健机构为出发点,对卫生总费用测算方法之一-实际使用法即服务量法的进一步深入探讨研究,是对我国卫生帐户测算体系的进一步完善,有助于卫生总费用矩阵平衡的方法学研究,为国家卫生帐户核算体系的发展提供更多信息,有利于我国卫生总费用研究与国际接轨。长期以来,妇幼卫生保健工作缺乏基础的费用信启、来源,不能客观反映政府对妇幼卫生工作的投入现状和妇幼保健费用的实际使用方向,政府缺乏对妇幼保健投入的量化标准和客观依据,难以从经济学角度对妇幼保健费用作出科学的评价,直接影响到政府对妇幼保健政策的制定和调整;同时,目前我国妇幼保健机构由于政府财政补偿的不足和自身业务收入低下而面临着生存的危机,以至于影响到妇幼保健功能的实施。本课题从妇幼保健机构的调查出发,建立妇幼保健费用测算服务项目指标体系;鉴于妇幼保健机构各个科室之间的工作性质不同,按照“工时分摊”和“成本分摊”作为统一测算标准来反映妇幼保健机构各个科室和各项工作的费用消耗,分摊系数同时考虑到“有效工时”、“技术熟练程度”和“劳动强度”,采用三者的加权,真实地反映出妇幼保健机构的费用使用现状和单位费用水平,在单位费用水平基础上结合某一地区总服务量进一步研究和探索了服务量法的具体测算方法和详细步骤:为了对初步建立的测算方法和步骤进行实践应用和检验,本课题以安徽省为具体调查研究对象,对安徽省妇幼保健机构费用投入、分配和使用的现状进行了分析研究,发现2001年安徽省妇幼保健费用为4. 5亿元,只占同期全省GDP的0. 14%,同时有偿服务费用4. 49亿元,而无偿服务费用仅为0. 04亿元,在妇幼保健总费用中的比例仅为0. 80%,在有偿服务项目费用内部构成中孕产妇保健占了53. 73%:而且妇幼保健机构补偿力度远远小于医疗和防疫机构,只占公共卫安徽医科大学硕士学位论文生和医疗机构总财政补偿的6.70%等;为了结合分析结果把方法学研究结果最大限度地应用于卫生管理工作的实践,从研究者的角度提出政府应在发展经济前提下,增加对妇幼保健工作的投入力度;调整妇幼保健费用构成,降低住院分娩费用:规范妇幼保健服务项目体系和收费水平;根据市场需求变动,对健康教育等无偿服务进行适当地收费等政策性建议,为有关政府部门及卫生机构提供合理筹资、合理分配卫生资源的科学依据,从而实现有限卫生资源的优化配置,真正发挥政府的宏观调控作用,使我国妇幼保健机构摆脱面临的困境,更好地体现政府承担妇幼保健服务的职能,适应医学模式和社会经济的发展,切实满足人们日益增长的妇幼保健卫生服务需求。
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