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研究背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)临床常见,发病率逐年升高,按我国2003年诊治指南可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。MAP占大多数,其死亡率<1%,而SAP患者病情危重,病死率高达20%-30%。2013年诊治指南再把SAP分为中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),后者病死率达36%到50%。目前临床上对于SAP的诊断是在AP的诊断基础上,根据临床表现,血生物化学改变,器官功能衰竭及局部或全身并发症而决定,常需依靠各种临床量表进行评估,主要包括Ranson评分、APACHE评分、BISAP评分、MCTSI评分等,这些量表包含项目较繁多,内容复杂,特异性和敏感性均有待提高,而现有的血清学指标均不能反映患者病情的轻重。寻找可靠的,易于运用的血清学标志物是目前胰腺病研究的一个热门课题。我们前期研究,应用双向凝胶电泳(2-DE)和基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-TOF-MS)技术等比较蛋白质组学方法,发现SAP及MAP患者血清存在差异表达蛋白。本研究在此基础上用酶联免疫吸附法(ELISA)对相关差异蛋白质进行扩大样本量研究,以验证其在临床应用价值。目的:在前期研究基础上,进一步用ELISA法验证相关血清差异蛋白在SAP早期诊断中的价值。方法:我们在前期研究中应用双向蛋白电泳筛查发现,SAP患者血清谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)、补体4a(C4A)、色素上皮衍生因子(PEDF)、结合珠蛋白(HP)、转甲状腺素蛋白(TRR)等蛋白表达水平与MAP患者有显著性差异。本研究病例来源于2009年6月至2011年11月在我院消化内科住院的急性胰腺炎连续病例69例。选取广州市居民45例(男20例,女25例),按我国2003年诊治指南分类,其中SAP患者15例,MAP患者30例。于入院24内抽取患者空腹静脉血5ml送检,用ELSIA进一步检测相应血蛋白水平。结果:HP表达水平在SAP组(332.92±53.87μg/ml)显著低于MAP组(370.13±44.68μg/ml)(差值为-37.21,P=0.018);GPX3、C4A、PEDF、TRR等4种蛋白表达水平在两组无统计学差异(P>0.05)。结论:血清HP表达可能成为诊断SAP的实验室指标。