目的探讨腹腔镜方式(Laparoscopic left hepactomy)与开腹方式(Open left hepactomy)在左半肝切除术中在治疗肝脏疾病中的有效性及安全性,从而明确两种手术术式在治疗肝脏疾病中的优劣。方法我们在制定纳入及排除标准后收集2013年1月至2016年5月期间在山东大学齐鲁医院普通外科实施左半肝切除的患者131例,其中腹腔镜左半肝切除手术组61人,开腹左半肝切除手术组70人。回顾性分析两组患者病历资料,比较两组患者手术及术后临床指标的差异,包括麻醉时间、切口长度、手术时间、术中出血量、禁食时间、引流管留置时间、住院时间长度、住院花费、术后并发症情况、患者生理指标的变化(包括体温、血常规、凝血及肝功能)。结果(1)在进行腹腔镜左半肝切除术的61例患者中,所有患者均手术成功,未见中转开腹及术中并发症发生。开腹左半肝切除术的70例患者也成功实施了手术,未见术中并发症发生。相比于开腹左半肝切除术,腹腔镜左半肝切除术在麻醉时间、切口长度、术中出血量等指标上均显著下降(全部p<0.01)。另外,腹腔镜手术相比于开腹手术在肝门阻断术使用人数及输血人数上也有显著下降(p值均<0.01)。(2)相比于开腹手术,腹腔镜手术在术后肛门排气时间、禁食时间、下床活动时间及引流管留置时间上均明显缩短(全部p<0.01)。另外,相比于开腹手术,腹腔镜手术组患者术后7天腹腔引流总量明显下降,差异存在统计学意义。此外,相比于开腹手术,腹腔镜手术组患者在术后1天、3天总止痛针使用数上均明显小于对照组,差异存在统计学意义(p值均<0.05)。(3)在围手术期体温指标上,开腹组与腹腔镜组相比无明显差异(p>0.05)。另外,在围术期白细胞计数和中性粒细胞计数的两个指标上,开腹组与腹腔镜组相比并无明显差异(p>0.05)。在术后白蛋白指标上,两组患者在术后均呈现先下降后上升的情况,两组在各个时间点相比差异无统计学意义(全部p>0.05)。;在白/球蛋白比上,两组患者在术后均出现下降的情况,两组在各个时间点相比差异无统计学意义(全部p>0.05)。(4)在术后肝功能指标比较后发现,相比于开腹组患者,腹腔镜组患者在术后第3天及第5天有显著下降,差异存在统计学意义(P<0.05)。在凝血指标PT上,无论是腹腔镜还是开腹手术组均呈现先延长后回落的情况。在纤维蛋白原指标上,相比于开腹组患者,腹腔镜组患者在术后1天、3天、5天及7天的水平并无显著差异(全部p>0.05)。(5)在术后住院时间及总住院时间指标上,相比于开腹手术组,腹腔镜手术组患者有显著下降,差异具有统计学意义(全部p<0.05)。另外,在手术费用上,相比于开腹手术组,腹腔镜手术组患者有显著升高,差异具有统计学意义(p<0.05);但是两组患者在住院总费用上并无差异。(6)在术后并发症指标上,相比于开腹手术组,腹腔镜手术组患者术后并发症发生率上并无明显差异(p>0.05)。结论(1)在左半肝切除术中,能够采用腹腔镜的方法进行处理。(2)相比于传统开腹手术,腹腔镜手术具有手术时间短、切口小、术后恢复好等特点。(3)虽然在手术费用上腹腔镜手术相对较高,但是在住院总费用上并无影响。因此,在条件允许的情况下,适合采用腹腔镜术进行左半肝切除。