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目的探讨在西藏地区行全膝关节置换术（TKA）术后放置引流管与不放置引流管对患者围手术期的出血量、术前及术后血红蛋白（HB）变化、红细胞压积（HCT）变化、患膝膝关节的肿胀程度、患膝膝关节的局部疼痛程度、患膝膝关节的功能及术后相关并发症的影响,评价全膝关节置换术（TKA）术后患膝膝关节关节腔内放置引流管的临床意义及其安全性,为西藏地区行全膝关节置换术（TKA）患者术后引流问题提供一些新的参考,从而降低全膝关节置换术（TKA）患者术后并发症的发生率,更好的服务于患者,提高患者生存质量。方法选取2018年7月-2020年12月西藏自治区人民医院骨科收治的行全膝关节置换术（TKA）治疗的患者41例,41例患者的手术均由西藏自治区人民医院骨科一位高年资、经验丰富的主任医生完成,根据围手术期不同的处理方式,术后是否在关节腔内放置引流管,将两组行全膝关节置换术（TKA）的患者随机分成两组,即引流组与非引流组,引流组患者术后48小时拔除引流管。其中引流组共20例患者,16例女性患者,4例男性患者;非引流组共21例患者,18例女性患者,3例男性患者。做好两组患者围手术期的相关处理,详细记录两组患者的性别、年龄、身高、体重等一般资料;记录两组患者住院天数;记录两组患者术前及术后1d、3d、7d红细胞压积（HCT）及血红蛋白（HB）的变化,并计算两组患者围手术期的总失血量,记录两组患者的输血率;记录两组患者术前及术后7d患膝膝关节活动度（ROM）;记录两组患者患膝术前及术后1d 3d 7d疼痛目测类比评分（VAS评分）、术前及术后7d KSS评分,评价两组患者围手术期的膝关节功能情况;术前测量并记录患肢髌骨上极上方3cm处大腿周径,术后48小时拔除引流管,再次记录髌骨上极上方3cm水平大腿周径,将术前髌骨上极3cm水平大腿周径与术后该水平周径做对比,所得差值用于评价术后患膝膝关节的肿胀程度;两组患者术后7d行下肢血管彩超检查,记录两组行全膝关节置换术（TKA）患者术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率,并观察患者术后膝关节切口的愈合情况,比较两组患者术后并发症的发生率。整理以上相关数据,并使用spss 25统计学软件对数据进行处理、分析。结果1、一般情况:纳入行全膝关节置换术（TKA）患者共41例,其中引流组共20例患者,16例女性患者,4例男性患者;非引流组中共21例患者,18例女性患者,3例男性患者。引流组患者平均年龄为57.95±6.53岁,非引流组患者平均年龄为59.76±9.26岁;引流组患者平均身高为163.55±6.76cm,非引流组患者平均身高为160.95±6.70cm;引流组患者平均体重为63.80±6.96kg,非引流组患者平均体重为61.90±8.06kg,两组行全膝关节置换术（TKA）的性别、年龄、身高、体重等一般资料的比较差异均无统计学意义（p>0.05）。2、引流组患者术前血红蛋白（HB）136.75±7.99g/L,术前红细胞压积（HCT）40.55±2.19%,术前膝关节活动度（ROM）87.00±4.05度,术前KSS评分50.25±2.12分,术前VAS评分5.45±0.99分,非引流组患者术前血红蛋白（HB）136.52±9.43g/L,术前红细胞压积（HCT）40.52±2.25%,术前膝关节活动度（ROM）87.90±4.28度,术前KSS评分49.38±1.96分,术前VAS评分5.43±1.12分,两组患者术前血红蛋白（HB）、术前红细胞压积（HCT）、术前膝关节活动度（ROM）、术前KSS评分、术前VAS评分比较均无统计学意义（p>0.05）。3、引流组患者住院时间25.80±5.73天,非引流组患者住院时间25.38±6.31天,两组患者住院时间比较无统计学意义（p>0.05）。4、引流组患者术后1d血红蛋白（HB）106.30±10.18g/L,术后3d血红蛋白（HB）95.55±9.05g/L,术后7d血红蛋白（HB）88.95±9.57g/L,非引流组患者术后1d血红蛋白（HB）126.14±8.24g/L,术后3d血红蛋白（HB）112.76±7.57g/L,术后7d血红蛋白（HB）102.43±5.94g/L,两组患者置换术后1d、3d、7d血红蛋白（HB）比较有统计学意义（p<0.05）。5、引流组患者术后1d红细胞压积（HCT）29.55±2.74%,术后3d红细胞压积（HCT）28.15±2.25%,术后7d红细胞压积（HCT）28.65±1.42%,总失血量1389.79±336.57ml;非引流组患者术后1d红细胞压积（HCT）33.10±2.30%,术后3d红细胞压积（HCT）32.95±2.29%,术后7d红细胞压积（HCT）31.86±2.44%,总失血量1148.32±211.68ml,两组患者术后1d 3d 7d红细胞压积（HCT）及围手术期总失血量比较有统计学意义（p<0.05）,其中非引流组无患者输血,引流组有4例输血,非引流组输血率明显低于引流组。6、引流组患者术后1d VAS评分4.85±0.99分,术后3d VAS评分2.80±0.95分,术后7d VAS评分1.65±0.67分;非引流组患者术后1d VAS评分4.24±0.94分,术后3d VAS评分3.14±1.15分,术后7d VAS评分1.86±0.79分,两组患者术后1d、3d、7d VAS评分比较无统计学意义（p>0.05）。7、引流组患者术后7d膝关节活动度（ROM）102.20±4.70度,术后7d KSS评分85.05±3.93分;非引流组患者术后7d膝关节活动度（ROM）102.52±5.46度,术后7d KSS评分83.71±5.78分,两组患者术后7d膝关节活动度（ROM）、术后7d KSS评分比较无统计学意义（p>0.05）。8、引流组患者术前及术后髌骨上缘大腿周径的差值2.80±0.98cm,非引流组患者术前及术后髌骨上缘大腿周径的差值2.95±0.96cm,两组患者术前及术后髌骨上缘大腿周径的差值比较无统计学意义（p>0.05）9、并发症方面,两组患者中引流组1例发生下肢静脉血栓,2例发生切口感染,非引流组中也是1例发生下肢静脉血栓,2例发生切口感染,比较无统计学意义（p>0.05）。结论在西藏地区全膝关节置换手术中,随着手术设备更加先进化,医生术中操作更加精细,术中切口良好止血,围手术期氨甲环酸的应用,术后膝关节持续冰敷等措施,初次行全膝关节置换术患者术后引流组与非引流组在术后疼痛、膝关节肿胀程度、感染、下肢静脉血栓发生率、术后关节活动度以及术后膝关节KSS评分方面无明显差异,引流组反而术后血红蛋白（HB）、术后红细胞压机（HCT）较非引流组低,总出血量较引流组高。本研究发现,与术后不放置引流相比,放置引流并无明显优势。因此,在西藏地区以后的全膝关节置换手术中可以考虑不放置引流管。