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目的正常颅压脑积水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水,以临床表现和影像学改变为其主要表现,最早由Hakim和Adamsin于1965年提出,主要症状有步态不稳、痴呆和尿失禁。影像学表现上具有典型的脑室扩大而没有相应明显的脑实质萎缩。分流术是改善正常颅压脑积水病人症状的主要治疗方法。本文从正常颅压脑积水的诊断来探讨脑室腹腔分流手术(Ventriculo-peritoneal shunt,VP shunt)的适应症、方法及其预后,以及通过对脑脊液腰穿放液试验(Cerebrospinal Fluid tap test,CSF-tt)后病人临床症状改善来预测手术的疗效。方法收集自2002年6月至2008年6月间诊断为正常颅压脑积水的患者48例。所有的病人均行侧脑室腹腔分流术。在术前对每一例患者均行腰椎穿刺临时性脑脊液引流20ml,放液后对患者进行评估。回顾性分析脑脊液腰穿放液后患者症状改善与分流手术后患者症状改善情况的关联。对患者的临床症状如步态不稳、痴呆和尿失禁的改善情况进行记录分析。结果本组收集的自2002年6月至2008年6月期间的48例中,21例(43.8%)为不明原因的特发性正常颅压脑积水(Idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH),其余27例(56.2%)为继发性正常颅压脑积水(Secondary normal pressurehydrocephalus,SNPH),其中脑积水发生于颅脑损伤后14例(29.2%),颅内肿瘤术后6例(12.5%),自发性蛛网膜下腔出血3例(6.2%),脑实质出血3例(6.2%),脑梗塞1例(2.1%)。所有的病人均在术前行脑脊液腰穿放液试验引流20ml,放液前后进行临床评估。脑脊液腰穿放液试验后患者症状得到改善,对手术疗效的评估具有较好的预测价值。所有的病人均行侧脑室腹腔分流手术,其中15例使用的是可调压脑室腹腔分流管,33例使用的是不可调压分流管.术后随访3月,其中41例分流患者(85.4%)的临床症状得到不同程度改善。术后10例患者发生不同情况的并发症,分流管堵管3例,术后感染2例,硬膜下积液5例。结论术前行脑脊液腰穿放液试验引流后对患者症状改善情况进行评估对预测正常颅压脑积水患者分流手术的疗效具有较高的临床意义。正常颅压脑积水是一种以步态不稳、痴呆和尿失禁为主要临床表现,通常伴随脑脊液循环的受损,是一种可逆性疾病。因此,早期正确诊断和及时的侧脑室腹腔分流术能够极大的改善正常颅压脑积水患者的症状,同时能极大地降低其死亡和相关并发症的发生。