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目的:本研究通过临床观察序贯疗法与四联疗法对首次标准三联疗法根除幽门螺杆菌失败患者进行补救治疗,来评估序贯疗法与四联疗法作为补救治疗时的根除率、不良反应以及成本。方法:统计2013年11月至2014年10月因上消化道症状就诊于石河子大学医学院第一附属医院消化内科门诊首次标准三联疗法根除幽门螺杆菌失败且停药至少3个月的79例患者,配对分别进入A、B两个不同治疗组,A组患者共39例(序贯疗法):前5天:泮托拉唑40mg,一日一次+左氧氟沙星0.5g,一日一次,后5天:泮托拉唑40mg,一日一次+克拉霉素0.5g,一日两次+替硝唑0.5g,一日两次;B组患者共40例(四联疗法):泮托拉唑40mg,一日一次+胶体果胶铋200mg,一日三次+阿莫西林1.0g,一日两次+克拉霉素0.5g,一日两次),两组疗程均为10天。患者停药至少4周后复查14C-尿素呼气试验判断幽门螺杆菌根除情况,结果阳性为幽门螺杆菌根除失败,而结果阴性为幽门螺杆菌根除成功。评估两组药物成本及服药期间出现的药物不良反应。结果:首次三联疗法根除幽门螺杆菌失败且停药至少3个月符合纳入标准的79例患者(其中男36例,女43例,平均年龄47.5±11.8岁)配对分别进入A(序贯疗法)、B(四联疗法)不同治疗组,其中75例患者完成根除幽门螺杆菌补救治疗周期及随访。1.经治疗后按意向性分析(ITT分析),A组、B组幽门螺杆菌感染根除率分别为66.67%、70.0%,A、B两组幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(P>0.05);按符合方案集分析(PP分析),两组幽门螺杆菌根除率分别为70.27%、73.68%,A、B两组幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗期间A、B两组药物不良反应发生率分别为15.4%、10.0%,两组不良反应差异亦无统计学意义(P>0.05)。3.A组(序贯疗法)、B组(四联疗法)药物成本分别为364.41元、538.03元。结论:1.序贯疗法与四联疗法均能有效根除首次根除治疗失败的幽门螺杆菌感染,两组根除率差异无统计学意义。2.序贯疗法与四联疗法两组药物不良反应无差异。3.序贯疗法药物成本低于四联疗法药物成本,对首次幽门螺杆菌根除失败患者进行补救治疗时序贯疗法更适合推广使用。