论文部分内容阅读
目的评估牵拉成骨技术矫正先天性跖骨短小畸形的疗效分析。方法回顾性分析2008年6月至2012年12月,通过跖骨截骨后使用外固定器牵拉成骨的手术方法治疗先天性跖骨短小症的病例,共43例,均为女性,有61个短缩足趾;年龄13-48岁,平均年龄为26.3岁。患者术前均拍摄双足正斜位X片。所有患者都经微创截骨后在短缩跖骨背侧安装Orthofix微型单臂外固定支架。术后第7天开始进行矫形延长,断端处每天延长0.25mm,直至恢复跖骨头连线的抛物线形状。结果所有病例均获得随访。术后患者未发生切口感染,皮肤坏死及内固定断裂等并发症,患者外观得到明显改善。58个获得骨性愈合;3个成骨不全,经过髂骨取骨植骨术,最终也获得满意的效果。骨性愈合时间6-12个月,平均8个月。患趾延长7mm-33mm,平均17.8mm。畸形矫正时间15-35d,平均24d。随访7-55个月,平均22个月。术前美国足踝医师协会(AOFAS)前足评分为(53.1±11.2)分(P<0.05),术后末次随访AOFAS前足评分为(87.1±12)分(P<0.05)。所有患者获得的矫形均未丢失。结论先天性跖骨短小症是一种相对少见的跖骨发育畸形,可以发生在任何跖骨上,它最常累及的是第四跖骨,可能是一只脚,也可能两只脚对称发生[1,两侧对称的发病率已经超过了50%这种畸形的发病率为0.02%-0.05%,其中女性的发病率为男性的25倍。跖骨短小畸形主要为特发性的,但是也有部分与其他疾病相关,如唐氏综合症、多发性骨骺发育不良、镰状细胞贫血等。先天性跖骨短小畸形的足趾外观较差,常使患者背负严重的心理负担,并且短缩的跖骨会影响患足整体生物学力线,容易产生跖骨痛,短小足趾上翘及爪形趾也会妨碍穿鞋等。采用牵拉成骨技术治疗先天性跖骨短小症可取得满意的疗效。