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目的应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)测定左室心肌应变,通过分析左室整体和局部心肌应变与SPECT估测心梗范围(MIA)的相关性,评价3D-STE判断MIA大小的临床价值。方法选择32例ST段抬高型心肌梗死后3～6个月患者行超声心动图检查和核素心肌灌注扫描(SPECT),同时入选18例健康患者为对照组行三维超声心动图检查,分别测量左室整体面积应变(3D GAS)、整体纵向应变(3DGLS)、整体径向应变(3DGRS)、整体圆周应变(3DGCS),并测定左室射血分数(3D-LVEF)和室壁运动评分(3D-WMSI),与SPECT检测心肌梗死范围(MIA)的相关性分析,同时测定左室前壁、下壁和侧壁的各种心肌应变,分别与SPECT检测的相应部位MIA行相关分析。并应用ROC曲线评价三维心肌应变检测心肌梗死范围的价值。结果：1.整体心肌应变分析：按MIA≥30%将心梗患者分为大面积心梗组和MIA<30%为小面积心梗组,两组患者之间及与健康对照组对比,3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、LVEF、 WMSI均有显著差异(P<0.05)。2.3D心肌应变各指标、及WMSI与SPECT测定的心肌梗死范围均有良好的相关性,以3D-GLS与心梗范围的相关性最好(r=0.717；P<0.01)。3.ROC曲线分析显示,心肌应变各指标、LVEF及WMSI均能够判别大、小面积心梗；其中3DGLS的诊断价值最高,以-12.06%为界值判定大面积心梗的敏感性为81.3%,特异性为71.4%；4.局部心肌应变分析：分别对比前壁、下壁和侧壁心肌梗死部位与对照组的前壁、下壁和侧壁的三维3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、WMSI,各组之间均差异显著(P<0.01),5.分别对前壁、下壁、侧壁的3DGAS、3DGLS、3DGRS、3DGCS、WMSI与MIA行相关分析,前壁各指标与MIA均有较好的相关性,以3DGLS相关性最好(r=0.651；P<0.01),侧壁及下壁各指标与MIA呈弱相关,侧壁的3DGLS和3DGAS优于3DGRS、3DGCS.WMSI,下壁3DGLS和3DGRS则优于3DGAS、3DGCS、WMSI。6.心肌应变与LVEF的相关和回归分析显示GAS与LVEF相关性最好,对LVEF的变化影响最大；在局部应变中前壁、下壁和侧壁的LS、AS、RS和CS与LVEF的相关和回归分析显示,侧壁AS与LVEF的相关性最好(r=0.788；P<0.01),对LVEF的变化贡献最大。结论三维心肌应变各指标均能够评价左室整体心梗范围的大小,其中3DGLS的诊断价值最高,在与局部心梗范围的相关分析中,前壁纵向心肌应变与心肌梗死范围变化最相关,而对LVEF变化影响最大的是GAS,局部心肌应变中以侧壁面积应变的变化与LVEF最为相关。目的应用三维(3D)和二维(2D)超声斑点追踪技术(STE)测定左室心肌应变,通过对比分析3D和2D超声心肌应变与SPECT估测心梗范围(MIA)的相关性,评价两种心肌应变测定方法判断MIA大小的临床价值。方法选择32例ST段抬高型心肌梗死后3～6个月患者行超声心动图和核素心肌灌注扫描(SPECT),同时入选18例正常人做为对照组行超声心动图检查,分别应用3D-STE和2D-STE测定左室3D整体面积应变(GAS)、3D整体纵向应变(GLS)、3D整体径向应变(GRS)、3D整体圆周应变(GCS)和2DGLS、2DGRS、2DGCS,并测定3D左室射血分数(LVEF)和2D-LVEF,3D室壁运动评分(WMSI)和2D-WMSI,并与SPECT检测MIA进行相关性分析,应用ROC曲线评价各指标判别MIA大小的价值。结果3D心肌应变与2D心肌应变各指标对比差异显著,3DGLS明显小于2DGLS (P<0.05),3DGRS和3DGCS明显大于2DGRS和2DGCS(P<0.001),而3D-LVEF和2D-LVEF及3D-WMSI和2D-WMSI两组之间无明显差异(P>0.05)；随着心梗面积增大,3DGAS、3DGLS、2DGLS、3DGCS、2DGCS、3DGRS、2DGRS、3D-LVEF、2D-LVEF数值均减小,而3D-WMSI、2D-WMSI则增大。3D和2D心肌应变各指标、LVEF及WMSI与SPECT测定的MIA均有良好的相关性,其中2DGLS的相关性最好,r=0.794P<0.01,3DGCS和3DGRS与心梗范围的相关系数r分别为0.677,0.574(P<0.01),略高于2DGCS和2DGRS与心梗范围的相关性(r=0.656, r=0.546). ROC曲线分析显示3D和2D心肌应变各指标、LVEF及WMSI均能够判别大、小面积心梗(P<0.01)；心梗面积越大,各指标判别心梗面积价值越高,其中2DGLS的诊断价值最高,以-13.34%为界值判定大面积心梗的敏感性为80.0%,特异性为95.1%；而3DGCS和3DGRS的ROC曲线下面积(AUC)略高于2DGCS和2DGRS的AUC。结论3DSTE和2DSTE测定心肌应变各指标均能够较好地判别心梗范围大小,以2DGLS诊断价值最高,3DGRS和3DGCS较2DGRS和2DGCS诊断价值有所提高。