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目的:探究正常志愿者及高危(高血压,高血脂,糖尿病,心脏病,大动脉梗塞史,吸烟及饮酒史等)志愿者豆纹动脉(Lenticulostriate arteries,LSAs)影像学特征(豆纹动脉数量、长度、曲度等)随年龄增长的变化规律;探究基底节区腔梗患者腔隙性梗塞(简称“腔梗”,Lacunar infarctions,LIs)的数量及容积与豆纹动脉影像学特征(豆纹动脉数量、长度等)的交互关系;探究颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)和/或大脑中动脉M1段(Middle cerebral artery M1segment,MCA-M1)斑块特征与基底节区腔隙性梗塞及豆纹动脉影像学特征的关系。材料与方法:第一部分:回顾性分析了200例参与扫描的志愿者,入组正常志愿者108例及卒中高危志愿者63例。志愿者扫描序列包括:弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI),T1WI(T1 weighted image),T2WI(T2 weighted image),T2-FLAIR,SWI(susceptibility weighted imaging),HR-VWI。由两名放射科医师者分别同时在HR-VWI冠位最小密度投影(Minimum intensity projection,Min IP)图像上进行豆纹动脉数量及长度等的测量,并采用ICC系数评估两者测量的一致性;采用SWI评估丘脑纹状体静脉(简称“丘纹静脉”)显影是否良好;采用One-Way Anova方差分析来检验正常志愿者<30岁,30-50岁及>50岁年龄组三组之间BMI,LSAs总数量、总长度等的差异,并用Student-Newman-Keuls检验其多重差异性;采用非参数Kruskal-Wallis H检验三组间年龄及曲率的差异;采用卡方来检验性别、内侧群、豆纹动脉扩张及丘纹静脉显影不良之间的有无差异;采用Mann-Whitney U检验高危志愿者<52岁及≥52岁年龄组之间BMI,LSAs总数量、总长度等之间有无差异;采用卡方检验来检测性别、内侧群、豆纹动脉扩张及丘纹静脉显影不良,临床基线高危因素(高血压、高血脂、糖尿病等)之间有无差异;采用Pearson相关分析来检测正常及高危志愿者LSAs影像特征如总数量、总长度等与年龄的相关性,并用偏相关分析进行校正。第二部分:回顾性分析了237例脑缺血中风或短暂性脑缺血发作并接受了常规脑MR及全脑高分辨血管壁(Vessel wall imaging,VWI)检查的病人,最终入组了100例,其中基底节LIs组56例,非基底节LIs组44例。受试者扫描序列包括:DWI,T1WI,T2WI,T2-FLAIR,VWI平扫及增强。利用Neu SPIN(Neusoft Spin,沈阳,中国)软件对VWI源图像转换成冠位并进行Min IP得到后处理图像。由1名放射科医师及1名神经外科医师于VWI后处理序列上分别进行豆纹动脉、腔梗的定量测量及ICA和/MCA-M1斑块的评估;采用ICC系数来检验2名医师测量及评估LSAs特点的一致性;采用卡方检验来比较基底节区LIs病人组和非基底节区LIs病人组的基线临床特征的差异,如性别,有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、大动脉梗塞史、吸烟史及饮酒史;采用非参数Mann-Whitney U检验或Fisher’s精确检验来比较基底节区LIs病人组和非基底节区LIs病人组年龄,LSAs总数量、总长度、平均长度及视觉评估的差异;采用二元逻辑回归分析来找出基底节区LIs病人组的独立预测因素;采用配对t检验来评估双侧基底节区LSAs的总数量、总长度、平均长度和视觉评估差异,以及同侧的ICA和MCA-M1段斑块对LSAs的影响;进一步分组后采用Mann-Whitney U来检测,并采用多因素逻辑回归分析来找出基底节区LIs的危险因素;进一步分组后采用pearson相关分析来检测两连续变量的相关性,否则采用Spearman相关分析;并采用逐步线性回归分析来找出LSAs的独立预测因素。结果:第一部分:108例正常志愿者及63例卒中高危志愿者纳入本研究,两评价者LSAs数量及长度测量的一致性(0.738-0.977)均较好;正常志愿者分<30岁(共57例,男性14例,女性43例,平均年龄25.5±2.6岁),30-50岁(共25例,男性12例,女性13例,平均年龄39.4±7.1岁)及>50岁(共26例,男性10例,女性16例,平均年龄59.5±6.4岁)三组,LSAs总数量(P=0.018)及总长度(P=0.020)具有统计学差异,且在52岁前逐渐减少,之后略增多;正常志愿者LSAs总数量(r=-0.289,P=0.002)及总长度(r=-0.303,P=0.001)与年龄呈负相关关系,经过偏相关分析校正后,只有LSAs直线长度(r=-0.385,P=0.025)与年龄呈负相关关系;高危志愿者分<52岁(共16例,男性11例,女性5例,平均年龄37.3±6.2岁)及≥52岁(共47例,男性25例,女性22例,平均年龄60.7±6.6岁)两组,高危志愿者<52岁与≥52岁年龄组之间LSAs总数量(P=0.037)、糖尿病史(P=0.025)、基底节区腔梗史(P=0.032)、丘纹静脉显影不良(P=0.050)存在统计学意义上的差异,且LSAs总数量及总长度在41岁前轻微增多,之后逐渐减少;高危志愿者LSAs总数量与年龄(r=-0.267,P=0.035)呈负相关关系,经过偏相关分析校正后年龄与LSAs总数量(r=-0.033,P=0.871)及总长度(r=-0.007,P=0.972)无直接关系,而与基底节区腔梗史(r=0.405,P=0.040)及MCA-M1段管壁增厚(r=0.408,P=0.039)呈显著正相关关系。第二部分:回顾性分析了237例TIA或脑卒中病人,最终100例纳入研究,其中基底节LIs病人组56例,非基底节LIs病人组44例。观察者内及观察者间一致性均较好(0.585-0.994);基底节区LIs病人组相对于非LIs病人组男性(P=0.046),基线NIHSS评分增高(P=0.010),高血压(P=0.049)及大动脉梗塞史(P=0.009)更常见,LSAs的总数量(P=0.007)、总长度(P=0.001)、平均长度(P=0.011)及视觉评估(P=0.001)明显减少或减低,在二元logistic回归分析后,LSAs平均长度变短可能导致基底节区LIs的发生率提高(OR值8.98,95%CI 1.37-59.11,P=0.022)。100例病人再分组为84个腔梗基底节侧别和116个无腔梗基底节侧别,经二元logistic回归分析,更少的LSAs总数量(OR值1.54,P=0.002),更多的同侧ICA斑块(OR值0.50,P=0.009),更多的同侧MCA-M1段上壁(OR值0.33,P=0.016)和下壁斑块(OR值0.31,P=0.003)增加了基底节区LIs的发生率;逐步多元回归分析后发现,LSAs的视觉评估、LIs的容积和同侧MCA-M1斑块的存在是LSAs的独立预测因素(P<0.05)。结论:脑卒中高危志愿者LSAs数量及长度随年龄增长的变化拐点相对于正常志愿者提前,数值上减低;高危志愿者年龄的增长不直接影响LSAs总数量及总长度,但会引起更多的基底节区LIs和MCA-M1段管壁增厚,进而影响豆纹动脉;LSAs的总数量减少及同侧ICA/MCA-M1段斑块增多,可促进基底节区LIs的发生;LIs数目、容积及同侧MCA-M1斑块影响LSAs的总数量及长度,LIs的容积越大,MCA-M1段上下壁斑块越多,可以预测LSAs的减少。