目的通过对比分析慢性冠状动脉(冠脉)完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者的临床特征、冠状动脉病变特点、生活自理、心功能、主要不良心血管事件(major adverse cardiac event, MACE)的发生率,探讨成功的介入治疗对CTO患者预后的影响。方法共入选271例冠脉慢性闭塞病变患者(其中男性203例,女性68例),均符合冠状动脉造影显示冠脉血管100%闭塞,远端血流TIMI 0级或冠脉血管99%狭窄,远端血流TIMI 1级;存在心绞痛症状或核素扫描、运动试验、动态心电图等证实有心肌缺血的客观证据;闭塞血管直径大于等于2.5mm;闭塞时间大于3个月。排除急性心肌梗死3个月以内的患者;既往6个月有脑卒中病史者;严重瓣膜性心脏病、扩张型心肌病及肥厚型心肌病患者;出、凝血功能异常患者;肾脏功能不全(内生肌酐清除率<30 ml/min);对造影剂、阿司匹林、氯吡格雷及肝素过敏患者。闭塞的冠脉成功开通并且植入支架(开通组)178例,闭塞的冠脉未开通(未开通组)93例。院外采用定期门诊、电话、信访及家访的方式随访,观察两组患者的生活自理能力、心绞痛次数、心功能、MACE事件等的发生。所有数据采用SPSS11.5统计软件进行数据处理,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果临床随访两组患者的时间为6-48个月,开通组的生活自理能力、心功能优于未开通组(P<0.01),心绞痛每周发作次数比未成功组减少(P<0.01),开通组的4年死亡率低于未开通组(7.8%和16.1%,P<0.05);开通组的MACE事件的发生率明显低于未开通组(25.8%和51.6%,P<0.01);经Logistic多元回归分析显示,成功PCI是预测CTO患者预后的独立危险因素之一。结论慢性冠脉闭塞形成的侧支循环,可以为缺血心肌提供血液,缓解心肌缺血,但不能完全满足心肌代谢的需要,不能消除运动负荷所致的心肌缺血;对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以改善冠脉血流,缓解心绞痛,提高生活质量;PCI手术难度较大,血管闭塞时间越长,成功率越低,对慢性闭塞患者宜早期行冠状动脉造影及介入治疗,以提高介入治疗的成功率和安全性;成功开通CTO血管可以明显提高患者的生存率和降低MACE事件的发生率。