【摘 要】
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目的:应用常规经胸超声心动图联合二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价阵发性心房颤动（PAF）患者射频消融（RFA）与冷冻球囊消融（CBA）术后左心房结构与功能的变化。方法:本研究收集2020年11月-2021年10月于泰州市人民医院行导管消融治疗的PAF患者,排除失访及超声心动图随访检查时非窦性心律者,共有47例患者被纳入本项研究,其中28例行RFA（RFA组）,19例行CBA（CBA组）。收
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目的:应用常规经胸超声心动图联合二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价阵发性心房颤动（PAF）患者射频消融（RFA）与冷冻球囊消融（CBA）术后左心房结构与功能的变化。方法:本研究收集2020年11月-2021年10月于泰州市人民医院行导管消融治疗的PAF患者,排除失访及超声心动图随访检查时非窦性心律者,共有47例患者被纳入本项研究,其中28例行RFA（RFA组）,19例行CBA（CBA组）。收集患者年龄、性别等一般资料,以及术前、术后1个月和3个月的超声心动图资料:应用常规经胸超声心动图测量左心房前后径（LAAPD）、左心房上下径（LASID）、左心房左右径（LALRD）,应用双平面Simpson法测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin）,应用组织多普勒与脉冲多普勒成像技术测量并获取二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）与二尖瓣环舒张早期速度峰值（e’）的比值,应用2D-STI测量左心房储器阶段应变及应变率（LASr、PLASRr）、左心房管道阶段应变及应变率（LAScd、PLASRcd）,左心房泵阶段应变及应变率（LASct、PLASRct）,根据相应公式计算左房最大容积指数（LAVImax）、左心房收缩前容积指数（LAVIp）、左心房最小容积指数（LAVImin）、左心房整体排空分数（LATEF）、左心房被动排空分数（LAPEF）、左心房主动排空分数（LAAEF）、左心房僵硬度指数（LASI）。结果:1.RFA组与CBA组患者术前一般资料对比无明显差异;CBA组手术时间较RFA组显著减少[80（41）min VS 120（35.5）min,P＜0.001],差异有统计学意义。2.RFA组与CBA组术前、术后1个月和3个月组间超声心动图参数对比无明显差异。3.术后1个月:RFA组LAAPD较术前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余反映左心房结构与功能的参数较术前对比无明显差异;CBA组反映左心房结构与功能的参数较术前对比无明显差异。术后3个月:RFA组反映左心房结构的LAAPD、LASID、LALRD、LAVmax、LAVp、LAVmin、LAVImax、LAVIp、LAVImin较术前减小,反映左心房储存功能的LASr、PLASRr、LAAEF较术前增加,反映左心房管道功能的PLASRcd较术前增加,反映左心房泵功能的LASct、PLASRct、LAAEF较术前增加,LASI较术前减小,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,反映左心房管道功能的LAScd和LAPEF较术前对比无明显差异;CBA组反映左心房结构的LAAPD、LASID、LALRD、LAVmax、LAVp、LAVmin、LAVImax、LAVIp、LAVImin较术前减小,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,反映左心房功能的超声心动图参数较术前对比无明显差异。4.LASI与LAAPD、LALRD、LAVp、LAVmin、LAVImax、LAVIp、LAVImin呈正相关,LASI与LATEF、LAAEF、LASr、LAScd、LASct、PLASRr、PLASRcd、PLASRct呈负相关,LASI与LASID、LAVmax、LAPEF不相关。结论:1.PAF患者RFA和CBA术后1个月和3个月左心房结构与功能参数组间对比无明显差异。2.PAF患者RFA术后左心房结构与功能出现逆向重构,表现为术后1个月LAAPD减小,术后3个月左心房内径、容积、容积指数均减小,左心房储存、管道、辅助泵功能均改善,LASI减低;PAF患者CBA术后左心房结构出现逆向重构,表现为术后1个月左心房结构和功能无明显变化,术后3个月左心房内径、容积、容积指数均减小,但左心房功能、LASI未见明显改善。3.LASI可用于评估PAF患者左心房结构与功能的变化。
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