基于中医传承计算平台研究胡天成教授治疗小抽动障碍的用药规律

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目的:基于中医传承计算平台挖掘胡天成教授治疗小儿抽动障碍的用药规律,总结胡天成教授临床诊治本病的用药规律,推动名老中医学术经验的传承与创新,为进一步发挥中医药治疗儿童抽动障碍的优势提供新的思路及方药。方法:于2019年6月-2020年12月在四川省中医院儿科门诊收集胡天成教授治疗小儿抽动障碍完整病例,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,通过中医传承计算平台对建立的数据库进行分析,统计抽动障碍患儿临床症状及频次,对处方中的药物进行用药频次、性味归经、组方规律进行统计分析。结果:症状频次分析得出,本病的常见临床症状共有105个,其中频次≥20次有36个。证型归纳分析得出,本病的常见临床证型中,脾胃积热型732次,最为常见;风热夹湿型218次;中焦湿热型33次;胆郁痰扰型23次;肝风亢动型13次;血虚风动型2次。用药频次研究得出,共使用129种药物,使用频次之和为12255次,其中,使用频次最高的前10位分别是蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣、栀子、藿香、刺蒺藜、防风、杏仁、厚朴。四气五味分析得出,药物四气多为寒性、温性、平性;五味多为辛味、苦味、甘味;归经主要集中在肝经、肺经、胃经、脾经、心经。中药功效统计得出,其中频次较高的是息风类、解表类、清热类。用药规律研究得出,二联药对以僵蚕—蝉蜕,蝉蜕—全蝎,蝉蜕—蜈蚣频次最高;三联药对以僵蚕+蝉蜕—全蝎,僵蚕+蝉蜕—蜈蚣频次最高。药物之间的相关性中置信度最高的是栀子,藿香,蜈蚣,防风→全蝎;僵蚕,蜈蚣,刺蒺藜→蝉蜕;僵蚕,全蝎,蜈蚣,刺蒺藜→蝉蜕;僵蚕,藿香,蜈蚣,防风→全蝎;藿香,蜈蚣,防风→全蝎。通过聚类分析,共得到6个核心组合。结论:通过研究发现胡天成教授诊治小儿抽动障碍以脾胃积热型,风热夹湿型2个证型为主,分别治以泻黄散加减、银翘马勃散加减。用药以寒性,温性,辛味,苦味,入肝、肺、胃、脾、心经的药物为主;常用蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣等药物。
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