【摘 要】
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目的本研究回顾性纳入了2018年7月至2021年11月就诊于我院的诊断为硬膜外脓肿（Spinal Epidural Abscess,SEA）的49例患者,对比保守治疗、开放手术治疗、单侧双通道脊柱内镜（Unilateral Biportal Endoscopy,UBE）下三组治疗硬膜外脓肿的效果,分析与预后相关的危险因素、对比三组治疗硬膜外脓肿的感染控制情况,经过4～40个月的随访,分析三种不同治
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目的本研究回顾性纳入了2018年7月至2021年11月就诊于我院的诊断为硬膜外脓肿（Spinal Epidural Abscess,SEA）的49例患者,对比保守治疗、开放手术治疗、单侧双通道脊柱内镜（Unilateral Biportal Endoscopy,UBE）下三组治疗硬膜外脓肿的效果,分析与预后相关的危险因素、对比三组治疗硬膜外脓肿的感染控制情况,经过4～40个月的随访,分析三种不同治疗方式间的临床疗效差异及并发症发生率。研究UBE内镜下治疗硬膜外脓肿的有效性?可行性,探索UBE技术治疗少见脊柱疾病的优势和不足,拓展临床应用的可能性。方法回顾性分析2018年7月至2021年11月间于我院诊断为SEA的患者49例,包括男性28例,女性21例,年龄21～81岁,平均年龄（54.33±15.30）岁。根据治疗方式的不同分为保守治疗组（22例）、开放手术组（17例）和UBE手术组（10例）。通过电子病历收集并记录患者基本信息,对比分析三组的抗生素应用时间、病原学结果、再手术率/转手术率、手术前、手术后1周、术后1月和术后6周的白细胞计数（White blood cell count,WBC）、血细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,分析各个治疗组对于感染性炎症的控制情况;通过记录术前、术后1周、1月、6周的视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）和ODI功能障碍指数（Oswestry dability index,ODI）,记录在院及随访期间患者的并发症和预后情况,评估三组治疗的临床疗效。结果所有患者均顺利完成治疗,有42例患者入院时存在背部疼痛的症状,（85.71%）,其次存在神经功能障碍患者39例（79.59%）,发热患者共27例（55.10%）;同时存在三联征的患者仅7例（14.29%）,26名患者术前存在危险因素,包括糖尿病、脊柱手术史、菌血症和乙肝。脓肿病变累及最多的是腰椎,达到35例（71.43%）,累及胸椎12例（24.49%）,2例累及全脊柱。病原学检查阳性结果31例,最常见的病原微生物是金黄色葡萄球菌,共16例,其他病原体包括结核杆菌3例,布鲁氏杆菌3例,肺炎克雷伯杆菌3例,大肠埃希菌5例,中间葡萄球菌1例。保守组的病原学结果阳性率显著低于开放组和UBE组（P＜0.05）。分析发现脓肿所在的部位和治疗前的神经症状与患者治疗的预后显著相关（P＜0.05）。三组治疗后炎症指标均较同组术前明显改善（P＜0.05）,三组间对比未见统计学差异（P＞0.05）,而治疗期间UBE组的抗生素应用时间较保守组更短（P＜0.05）。三组经治疗后VAS评分均较手术前明显改善（P＜0.05）,UBE组治疗1月、6周后VAS评分明显低于开放组（P＜0.05）,UBE组治疗后1周的ODI指数低于开放组（P＜0.05）,1月和6周后UBE组的ODI指数对比开放组和保守组具有更显著的改善（P＜0.05）。开放组和UBE组术中出现硬脊膜撕裂各1例,开放组2例术后切口愈合欠佳,4～40个月随访中,保守组中3例神经功能恢复欠佳,2例感染复发,开放组则有3例四肢功能障碍未恢复。结论硬膜外脓肿强调早期诊断和及时的治疗,尽早的手术治疗是SEA预后良好的关键。UBE脊柱内镜下脓肿病灶清除引流术能够完成和开放手术相同的神经减压效果,达到和保守治疗一样的感染控制疗效,而采用UBE治疗减轻了患者疼痛,降低了并发症的发生率,优于开放手术;同时对比保守治疗,能够及时解除神经压迫,提高患者神经功能预后,降低转手术率,有效减少了抗生素的应用时间,并提高了病原学阳性结果的检出率。因此,在发生SEA时,UBE脊柱内镜治疗可以作为一种替代治疗方案,减少手术创伤,达到治疗目的
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背景与目的:卒中（Stroke）在全球是残疾的第一大原因和死亡的第二大原因。然而,卒中在中国是残疾和死亡的第一大原因。在所有卒中类型里,急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）大约占70%。高发病率、高致残率和高死亡率是对健康的重大威胁。越来越多的证据表明,卒中后的免疫炎症反应是影响预后的重要因素,其中中性粒细胞似乎占据着主导地位。近些年,脂质作为炎症反应中重要的媒介和
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