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目的:分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析患者临床特点,并探讨CKD贫血发生的独立危险因素。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院肾内科2016年06月~2018年06月初治319例CKD3~5期非透析患者的临床资料。319例患者均符合CKD的诊断标准,贫血的诊断参照王辰等主编的第三版《内科学》。根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration Rate,e GFR)的水平,将319例患者分为CKD3期、CKD4期、CKD5期三个组,根据是否贫血分为贫血组和非贫血组两个组。结果:1、319例患者中,男性207例(64.89%),女性112例(35.11%),男女比例1.85:1;最小年龄19岁,最大年龄91岁,平均年龄57.38±16.50岁。319例患者中,CKD3期患者38例(11.91%),CKD4期患者70例(21.94%),CKD5期患者211例(66.15%)。2、319例慢性肾脏病的病因构成如下:慢性肾炎151例(47.34%),糖尿病肾脏疾病85例(26.65%),高血压肾病43例(13.48%),痛风性肾病8例(2.51%),多囊肾7例(2.19%),梗阻性肾病7例(2.19%),乙型肝炎病毒相关性肾炎2例(0.63%),狼疮性肾炎2例(0.63%),其他不明原因14例(4.38%)。319例患者中,211例出现低白蛋白血症,占68.24%;237例出现高尿酸血症,占74.29%,199例出现高磷血症,占62.38%;54例出现低钙血症,占16.93%,234例出现继发性甲状旁腺功能亢进症,占73.35%。CKD3~5期各期患者血清白蛋白(Albumin,Alb)、校正钙浓度、血磷、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,i PTH)、血肌酐(Serum Creatinine,SCr)水平差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD5期血清白蛋白水平低于CKD3期。i PTH和SCr的水平表现为CKD3期<CKD4期<CKD5期。校正钙浓度水平为CKD4期高于CKD5期,CKD3期高于CKD5期。血磷的水平则表现为CKD4期及CKD3期均低于CKD5期,以上指标差异均有统计学差异(P<0.05)。CKD3~5期各期贫血的发病率分别为55.26%、81.43%、97.16%,各组间贫血发生率差异有统计学意义(P<0.001)。3、在贫血的单因素分析中,贫血组的年龄、感染发生率、血磷、血肌酐均大于非贫血组;而血清白蛋白、校正血钙均低于非贫血组。上述指标在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析发现,低白蛋白血症、感染是CKD3~5期非透析患者贫血发生的危险因素。结论:1、在CKD3~5期病因中,以慢性肾小球肾炎最为多见(47.34%),其次是糖尿病肾脏疾病,第三是高血压肾病(13.48%)。2、随着CKD进展,血清白蛋白逐渐降低,而血磷及i PTH逐渐升高。3、随着肾功能的减退,贫血的发病率逐渐升高,且严重程度加重。感染、低白蛋白血症是CKD患者发生贫血的独立危险因素。