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目的: 比较人工股骨头置换术与PFNA内固定术在治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的近期临床疗效，旨在为临床选择合理的治疗方案提供一定的参考和指导。 资料与方法: 采用回顾性分析方法，选取2010年1月-2014年1月在福建中医药大学附属第一临床医学院住院，86例高龄（≥75岁）不稳定型股骨粗隆间骨折患者。其中男27例，女59例，年龄75-93岁，平均83.6±5.1岁。按Evans分类中Ⅰc型44例，Ⅰd型36例，Ⅱ型6例;右侧骨折44例，左侧骨折42例，无双侧骨折患者。所有研究对象均为新鲜的闭合性骨折，无合并重要神经、血管损伤;术前时间为伤后1d～3d。损伤前患侧髋关节无疼痛，活动正常。按治疗方法分为:人工股骨头置换术组(A组)38例，PFNA内固定组(B组)48例。患者均有较明显的骨折疏松改变，合并心脑血管病者58例，糖尿病者48例。统计学分析采用了SPSS16.0软件包对所采集的数据和指标进行了相关分析及数据处理。 结果: 人工股骨头置换组术后卧床时间比PFNA组短(P＜0.05)，PFNA组术中出血量较人工股骨头置换术组少(P＜0.05)，两组手术时间及术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05)，A组有3例发生术后并发症，均为手术切口脂肪液化。B组也出现3例术后并发症，2例于术后发生肺部感染，1例出现螺旋刀片穿出股骨头，最终导致髋关节内翻畸形。术后3、6个月人工股骨头置换术组Harris评分高于PFNA组(P＜0.05)，术后12个月时PFNA组髋关节功能恢复明显优于人工股骨头置换术组(P＜0.05)。 结论: 1、人工股骨头置换组术后下地活动时间更早，患侧髋关节功能恢复更好，避免了长期卧床导致的各种并发症;PFNA手术出血量少，远期髋关节功能恢复好，但卧床时间长，下地活动时间晚，早期髋功能恢复差，不利于患者恢复。 2、人工股骨头置换术可作为高龄（≥75岁）不稳定型股骨粗隆间骨折优先考虑的治疗方法之一。