基于高斯曲率观察传统去上皮角膜交联术后地形图变化

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dadiguilai
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目的:  1)对比角膜最大K值(Maximum keratometry)与 Corneal Surface Analyser(Version1.2.3,School of Optom.&Opthalm.WMU)软件基于微分几何中高斯曲率半径(Gaussian radius of curvature)计算方法所得出的2种新型角膜地形图观察指标在描述圆锥角膜患者行传统去上皮角膜交联手术(Conventional Corneal Collagen Crosslinking, CXL)后地形图变化的敏感性差异;2)揭示圆锥角膜行CXL术后角膜地形图变化曲线;3)推测圆锥角膜锥底部位所在区域。  对象与方法:  1.回顾性临床研究选取2013年11月至2015年9月31例于温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心行传统去上皮角膜交联手术(照射30分钟,辐照度3mW/cm2)后1年内按照术后1周、1月、3月、6月及12月5个时间点随访的圆锥角膜患者。  2.根据确定的筛选标准,导出同一随访时间点最可靠Pentacam检查结果,转换为 DIF(仪器原始数据)文件格式。以D I F中原始数据为基础,利用角膜地形图分析软件Corneal Surface Analyser计算得到新型地形图观察指标:①以当前圆锥锥顶为中心,计算不同半径范围内所有数据采集点高斯曲率半径平均值(G")②角膜上相同高斯曲率半径乘积点所围成等高线面积(A")。  3.采取重复测量方差分析统计方法,对比Kmax、Gr和A"在描述CXL术后地形图变化趋势敏感性的不同;比较相同A"在术前术后变化幅度,揭示CXL术后角膜地形变化规律;比较不同A"术前术后变化幅度,推测圆锥基底部位置所在区域。  结果:  1.角膜最大K值在术后1周及1月时虽较术前59.7±9.6D有所增高(60.7±9.3D、60.2±9.7D),但无统计学意义(P=0.254,P=0.813)。从术后3月Kamx开始下降。术后6月尽管较术前下降已较为明显至58.3±9.4D(P=0.062),然而直到术后12个月下降至58.0±9.5D时,该下降趋势才具有统计学意义(P<0.001)。Kmax平均下降了1.7D( P<0.001)。  2.以当前圆锥锥顶为中心,不同半径范围内所有数据采集点高斯曲率半径平均值变化规律有所差异。Gaimm(近似于当前圆锥锥顶一点高斯曲率半径值)、G0.5mm、G1.0mm、G1.5mm在术后1周时较术前降低(P=0.002,P=0.001,P<0.001,P<0.001)。G0.5mm、G1.0mm、G0.5mm在术后6月较术前升高(P=0.003, P=0.003,P=0.10),而 G1.0mm在6月升高无统计学意义(P=0.695)。Go.imm、Go.smm、Gi.omm、Gi.(mm在术后12月时变化情况相同,均相对于术前有所上升(P<0.05)。若观察范围进一步扩大,达到G2.0mm、G2.5mm、G3.0mm时,虽术后随访G值相对于术前无显著变化,但变化趋势与半径范围较小时有所不同。  3.A0.5mm、A1.0mm在术后1周、1月较术前变大(P=0.001,P=0.034),在术后6月、12月较术前减小(P=0.044,P<0.001)。A1.5mm、A2.5mm在术后1周及1月较术前变大(P<0.001,P=0.003),6月、12月恢复状况不等。A).(mm、A+omm变化无显著差异。  结论:  1)以当前圆锥锥顶为中心,不同半径范围内所有数据采集点高斯曲率半径平均值G"及角膜上相同高斯曲率半径乘积点所围成等高线面积A"在发现行传统去上皮角膜交联圆锥患者术后地形图变化比Kmax更加敏感;2) Ar反映角膜地形变化比G"更加敏感;3)圆锥角膜患者行CXL术后角膜地形图在术后1周、1月时先较术前有所恶化,术后3月时恢复至术前水平,术后6月起开始好转;4)圆锥锥体基底部位集中在以圆锥锥顶为中心的1.5mm-2.0mm半径范围内。
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