目的：通过研究明代医家薛己著作中痛证的医案和相关论述，全面系统总结其诊治痛证的规律和临床经验。方法：在仔细研读薛己著作的基础上，搜集、整理以痛为主症的医案，按照中医理法方药的体系分析这些医案，结合薛氏的相关论述，总结其诊治痛证的规律和临床经验，广泛搜集相关资料，对某些学术问题用比较法，探讨薛氏的独特见解。结果：过劳作痛、七情不遂作痛、误诊误治作痛是主要病因；疼痛按轻重分为痛不可忍、大痛（痛剧）、微痛；疼痛的性质与证候之间不是一一对应的关系；小儿指纹色赤主热，透关射指（甲）非危证，望小儿指纹的诊断价值有限；薛己精究脉诊，追求“色脉相合，以求完全”；腹部按诊未将拒按与实证、可按与虚证划等号；虽重视外科内治，但也非常推崇外治法；多选用不同方剂，或数方同时合用，或朝夕用药，或一方用完更用另一方，虽擅长温补，但又不废弃攻邪之法。结论：薛己结合自己的临床实践，突破金元时代“痛无补法”的禁区，对于因虚致痛者果断采用温补治痛，开创了中医治疗痛证的第四个历程。薛氏治疗痛证既体现了其擅长温补的特色，又符合中医辨证论治的基本原则。