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目的比较研究腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy, LRP)与耻骨后前列腺癌根治术(Retropubic radical prostatectomy, RRP)治疗局限性前列腺癌的安全性及临床疗效。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科2003年6月至2011年7月期间收治的前列腺癌患者230例,其中150例行LRP,80例行RRP,比较两种不同术式的术前PSA、术前Gleason评分、手术时间、术中输血比例、术中出血量、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、术后留置导尿时间、术后住院天数、围手术期并发症、术后尿控、性功能、生化复发率等指标。结果230例手术均获成功,LRP组无中转开放。LRP组平均手术时间为(218.79±77.32)min与RRP组平均手术时间(165.38±36.92)min,具有显著性差异(P<0.01),前、后75例平均手术时间分别为(257.41±83.82)min与(180.18±44.77)min,两者之间具有明显差异性(P<0.01)；LRP组与RRP组术中平均出血量分别为(314.91±248.88ml)、(906.88±602.83ml)(P<0.01,)；术中输血比例分别为16.67%与48.75%；术后疼痛评分分别为3.01±1.46与4.29±1.17(P<0.05)；平均肠道功能恢复时间分别为(2.21±0.86)d与(2.93±1.27)d(P<0.01)；平均留置导尿时间分别为(9.79±1.73)d与(15.28±4.91)d(P<0.01)；平均术后住院天数分别为(13.64±4.68)d与(18.08±7.00)d(P<0.05)。LRP组主要的并发症包括术中大出血4例、膀胱三角损伤5例、直肠损伤1例、闭孔神经损伤3例、吻合口漏尿13例、腹膜损伤3例、下肢静脉血栓1例、盆腔淋巴囊肿形成1例,切缘阳性率为19.33%；RRP组主要的并发症包括术中大出血7例、吻合口漏尿6例、切口感染2例、下肢静脉血栓5例、切缘阳性率为21.25%。LRP组150例均获得随访,1年生化复发率为8.47%(10／118),2年生化复发率为20.88%(19／91),4例患者死亡,半年完全控尿率达53.49%(69／129),1年时达91.53%(108／118),12例保留神经血管束(Neurovascularbundle, NVB),8例(66.7%)恢复了性功能。RRP组80例均获得随访,1年生化复发率为9.43%(5／53),2年生化复发率为28.89%(13／45),1例患者死亡,半年完全控尿率达58.21%(39／67),1年时达92.45%(49／53),15例保留NVB,9例(60.0%)恢复了性功能。结论腹腔镜前列腺癌根治术相比于耻骨后前列腺癌根治术具有创伤小、失血少、恢复快等优势,且术后控瘤效果、尿控功能、勃起功能与开放手术相似,有望成为治疗局限性前列腺癌新的金标准。