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目的:研究补肾通络方及其拆方对兔膝关节软骨缺损修复的治疗作用,明确“补肾方”、“通络方”及“补肾通络方”在修复关节软骨缺损治疗中何者更有效。方法:取60只新西兰大白兔行左膝股骨内侧髁中心钻孔,直径为3.5mm,深度3mm,达软骨下骨,造成关节软骨全层损伤。术后将其随机分为五组,每组12只。A组:补肾通络方配合透明质酸钠凝胶组;B组:补肾方配合透明质酸钠凝胶组;C组:通络方配合透明质酸钠凝胶组;D组:透明质酸钠凝胶组;E组:模型对照组。造模结束后,A、B、C三组分别予中药汤剂3mL/kg灌胃,每天一次;A、B、C、D四组术后一周分别予透明质酸钠凝胶0.5ml行左膝关节腔穿刺注射,每周一次,连续五周;E组不做特殊处理。分别在术后4、8、12周时各组随机处死4只,切取左膝股骨内侧髁观察缺损处软骨修复情况,并行HE染色、番红O染色及免疫组织化学染色,光镜下观察软骨缺损修复的形态,Collagen II的表达水平,行组织形态学评分。取术后12周的软骨标本行透射电镜观察。结果:术后4周各组软骨缺损区修复组织形态差异不明显。术后8周各组软骨缺损区修复组织形态有差异。术后12周A组软骨缺损区修复组织表面光滑,为透明软骨细胞,免疫组织化学染色强阳性。B组及C组缺损区软骨细胞数量增多,接近正常成熟细胞,整体情况较A组差。D组缺损区修复组织多为纤维组织,少量软骨细胞。E组缺损修复组织粗糙不平,多为纤维组织,II型胶原无表达。结合两种评分标准,术后12周A、B、C三组评分均与D组评分有统计学差异,P<0.05; B、C两组的评分均与A组评分有统计学差异,P<0.05;B组与C组的评分均数无统计学差异,P>0.05。结论:补肾通络方及补肾方、通络方对软骨缺损均有显著治疗作用,补肾通络方的疗效略优于补肾方及通络方,补肾方与通络方无明显疗效差异。