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目的:高原缺氧环境下,脑卒中危险因素如高血压、高血脂、红细胞增多症发生增加,同时缺氧导致血管内皮损伤等增加动脉粥样硬化发生风险,同时文献报道,高海拔环境导致影响动脉粥样硬化的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较平原增加可能,藏族人群血清Hcy水平较汉族增高,高原地区独有的慢性高原红细胞增多症是脑卒中危险因素,然而动脉斑块发生情况及影响因素不明,本项目拟观察高原地区脑卒中高危人群不同民族颈动脉斑块发生及其影响因素,尤其观察血清Hcy、hs-CRP、血红蛋白水平对颈动脉斑块发生影响,为高原地区脑血管疾病的诊治积累临床资料。方法:(1)对常居海南州地区40岁以上藏、汉族人群测量体重、身高、血压,化验血糖和血脂,通过脑卒中危险因素风险评估表行问卷调查,根据相关结果及诊断标准,筛查出脑卒中高危人群,根据入排标准,入选藏、汉族各100例以上,收集有关临床资料。(2)由我科经过正规培训且取得超声检查合格证的医师对入组的高危人群行双侧颈动脉彩超检查;同时现场采集2份5ml,进行离心,离心后血样置于-30℃的冰箱冰冻保存,集中测定,采集1份2ml血样,测定血红蛋白水平。(3)分析高原地区藏、汉族人群危险因素,颈动脉斑块检出情况及其影响因素、民族间差异。结果:本次共筛查海南州高危人群共260例,藏族125例,汉族135例,与汉族比,藏族血脂异常、超重比例高,有统计学有意义(x2=7.420、P<0.05,x2=7.099,P<0.05);汉族斑块检出率为28.9%(39/135),藏族斑块检出率为25.6%(32/125),两组斑块检出率无统计学意义(χ2=0.354,P=0.552);藏族居民斑块阳性组血清Hcy、hs-CRP、Hb水平高于斑块阴性组,均有统计学意义(t=2.951,P<0.05、t=2.135,P<0.05,t=3.504,P<0.05);汉族居民斑块阳性组血清Hcy、hs-CRP、Hb水平高于斑块阴性组,均有统计学意义(t=2.164,P<0.05、t=2.005,P<0.05,t=5.819,P<0.05);多因素logstic回归分析显示,血清Hcy(OR=1.084,P=0.01)、hs-CRP(OR=1.092,P=0.04)及Hb(OR=1.015,P=0.02)水平是藏、汉族居民颈动脉斑块形成的危险因素;藏族血清Hcy高于汉族,有统计学意义(t=3.834,P<0.01),汉族Hb高于藏族,有统计学意义(t=4.945,P<0.01),两者hs-CRP无统计学意义(t=1.173,P>0.05)。结论:1.高原藏族脑卒中高危人群血脂异常、超重比例高于汉族,藏族颈动脉斑块检出率为25.6%,汉族颈动脉斑块检出率为28.9%,藏族颈动脉斑块检出率与汉族比较没有差异。2.血清Hcy、hs-CRP、Hb水平与颈动脉斑块形成有关。3.血清Hcy、Hb水平在汉藏族之间存在差异,藏族血清Hcy高于汉族,汉族Hb水平高于藏族,但血清hs-CRP水平在藏汉族间无差异。